(Мельникова О. А., Романова Т. А.) («Медицинское право», 2011, N 5)
ОПЫТ НОРМИРОВАНИЯ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ (САНИТАРНО-АВИАЦИОННОЙ) СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
О. А. МЕЛЬНИКОВА, Т. А. РОМАНОВА
Мельникова Ольга Александровна, доцент кафедры управления и экономики фармации Уральской государственной медицинской академии.
Романова Татьяна Александровна, провизор — интерн кафедры.
В данной работе предлагаются методы расчета норматива потребности в наркотических средствах для случаев оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
Experience of rating the need in narcotic means in rendering specialized (sanitary-aviation) first medical aid O. A. Mel’nikova, T. A. Romanova
This paper proposes methods for calculating the standard requirements for narcotic drugs to provide specialized cases (sanitary-aviation) ambulance.
Key words: narcotic drugs, psychotropic substances, injury, medical emergency assistance.
Наркотические средства и психотропные вещества представляют собой ту группу лекарственных средств, без которых невозможно оказание медицинской помощи. Основными показаниями для применения НС и ПВ являются: травмы и различные заболевания, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями (инфаркт миокарда, почечные, кишечные и печеночные колики, ожоги и т. д.). Показания к применению являются жизненно важными для человека, несоблюдение которых приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу. С другой стороны, помимо анальгезирующего действия данные препараты способны вызвать большое количество нежелательных реакций, в том числе наркоманию. В связи с вышеперечисленными факторами со стороны государственных органов осуществляется строгий контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в организациях, осуществляющих деятельность с данными лекарственными средствами. В настоящее время в литературе имеются работы, посвященные анализу ассортимента наркотических средств и психотропных веществ [1], исследованию ограничительных перечней в системе обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами [2], определению доступности ассортимента наркотических и психотропных лекарственных средств [3], изучению правил допуска к работе с наркотическими средствами в аптечных организациях [4], изучению ответственности за нарушение правил оборота наркотических средств [5] и т. д. Однако данные исследования затрагивают общие вопросы оборота данной группы лекарственных средств и не затрагивают проблемы норм расхода наркотических средств и психотропных веществ в целом. Стоит заметить, что общие вопросы нормирования описаны в Приказе N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ» (Приложение N 3). Однако в данном Приказе не предусмотрено нормирование на случай оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. В связи с этим целью настоящей работы были разработка методов прогнозирования расхода наркотических средств и психотропных веществ в рамках оказания данного вида помощи и на основании полученных результатов составление нормативов потребности в данных лекарственных средствах. Для разработки нормативов наркотических средств были использованы метод динамических рядов и метод математического моделирования или выявления основной тенденции (тренда) в рядах динамики. Для расчетов были использованы данные по количеству случаев оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, количество использованного препарата. Данные расчетов представлены в таблице 1.
Таблица 1
Оборот наркотического средства в граммах, использованного при оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи
Год 2005 2006 2007 2008
Количество использованного 0,37 0,55 0,44 0,35 препарата (г) <*>
Количество вызовов при оказании специализированной 2668 2955 3254 3338 (санитарно-авиационной) медицинской помощи <*>
Количество использованного препарата на 1000 вызовов 0,14 0,19 0,14 0,10
Среднегодовое использование препарата (г) на 1000 вызовов 0,14
——————————— <*> Данные взяты из практической деятельности ОГУЗ «Территориальный центр медицины катастроф СО».
Построение линии тренда при прогнозировании числа вызовов привело к увеличению их числа согласно уравнению: y = 230,9 x + 2476,5, что в конечном итоге составило 3631 вызов в 2009 г. Тогда потребность в данном наркотическом средстве на 2009 г. составит: 0,14 x 3613 / 1000 = 0,51 г. В результате проведенных исследований были получены расчетные нормативы потребности в наркотических средствах для случаев оказания специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи.
Таблица 2
Расчетные нормативы потребности в наркотических средствах и психотропных веществах на 1000 вызовов
N Специализированная Морфина г/хл Промедол Фентанил (санитарно-авиационная) Раствор для Раствор для Раствор для скорая медицинская инъекций 1% инъекций 2% инъекций помощь 1,0 1,0 0,005% 2,0
1 На 1000 случаев в г 0,14 1,56 0,00195
2 На 1000 случаев в амп. 14 57 19,5
3 На 1000 случаев в амп. <*> 14 39 2,5
——————————— <*> Данные взяты из Приказа МЗ РФ от 12 ноября 1997 г. N 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ».
Таким образом, из данных таблицы видно, что нормативы потребности в наркотических средствах, регламентированные Приказом N 330 для случаев оказания скорой медицинской помощи, отличаются от данных практических расчетов, связанных с оказанием специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи. Такая ситуация является вполне закономерной, поскольку последний вид помощи имеет свою специфику — привлечение авиационного и других видов транспорта, большие расстояния при транспортировках пострадавших. Естественно, что и потребность в количестве наркотических средств разная. В заключение хочется отметить, что авторы статьи надеются на то, что представленные в статье данные будут использованы при внесении дополнений в Приказ N 330 в части расчета нормативов потребности в наркотических средствах.
Литература
1. Тарасевич В. Н., Новикова Н. В. Анализ ассортимента наркотических средств и психотропных веществ // Фармация. 2008. N 7. С. 31 — 34. 2. Новикова Н. В., Тарасевич В. Н. Ограничительные перечни в системе обеспечения наркотическими и психотропными лекарственными средствами // Фармация. 2008. N 8. С. 44 — 47. 3. Петров В. В. Доступность ассортимента наркотических и психотропных лекарственных средств на региональном уровне // Фармация. 2005. N 4. С. 24 — 28. 4. Николаева Н. М. Правила допуска к работе с наркотическими средствами в аптечных организациях // Фармация. 2005. N 5. С. 8, 9. 5. Николаева Н. М. Ответственность за нарушение правил оборота наркотических средств // Фармация. 2005. N 6. С. 3 — 5.
