ЛЕГИТИМНОСТЬ СТАНДАРТОВ ОКАЗАНИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В. В. ТАРЫЧЕВ
Тарычев Владислав Витальевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры общественного здоровья и здравоохранения ФПКВ Нижегородской государственной медицинской академии.
В статье освещен порядок вступления в законную силу нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти, на основании чего автором делаются выводы о легитимности некоторых приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации.
The article is focused on the order of the introduction in validity of regulations of federal departments. Legitimacy of some orders of the Ministry of Health of the Russian Federation was made by the author on the basis of the laws.
Key words: emergency, standards, legitimacy.
Одним из способов обеспечения конституционного права граждан на получение доступной, качественной и безопасной медицинской помощи является определение обязательных требований к содержанию лечебного процесса, что реализуется через стандартизацию медицинской помощи населению. Процесс подготовки и применения стандартов в медицинской практике был инициирован Приказом Министерства здравоохранения РСФСР от 16 октября 1992 г. N 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» <1>. В Приказе дано определение медицинского стандарта, приведена классификация стандартов по административно-территориальному принципу (государственные, территориальные, международные), по профессиональному принципу (диагностические, лечебно-технологические, стандарты качества лечения, медико-экономические, медико-технологические, профессиональные и научно-медицинские), предусмотрена процедура составления, согласования, утверждения и изменения медицинских стандартов. ——————————— <1> СПС «КонсультантПлюс».
Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 августа 2008 г. N 410н «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи» <2> определен порядок организации работы по разработке порядков и стандартов оказания медицинской помощи, а также структура этих документов. ——————————— <2> Российская газета. 10.10.2008. Вып. N 4770.
Концепция развития здравоохранения до 2020 г. предусматривает активное развитие стандартизации медицинских услуг, что является одним из условий обоснования финансового наполнения системы здравоохранения. В настоящее время утверждено порядка 800 стандартов оказания медицинской помощи и работа в этом направлении продолжается. Активное развитие получила и система стандартизации скорой медицинской помощи. Вхождение службы скорой медицинской помощи Российской Федерации в систему финансирования из средств обязательного медицинского страхования с 1 января 2013 г. привело к тому, что, в соответствии со ст. 44 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» <3>, для персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованному, а также при проведении экспертизы качества медицинской помощи эксперт для оценки правильности выбора медицинской технологии использует стандарты оказания медицинской помощи, утвержденные приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации. ——————————— <3> Российская газета. 03.12.2010. Вып. N 5353.
Насколько легитимно применение стандартов, регламентирующих оказание скорой медицинской помощи? Указом Президента Российской Федерации от 23 мая 1996 г. N 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» <4> (в редакции Указов Президента Российской Федерации от 16 мая 1997 г. N 470, 28 июня 2005 г. N 736, 17 ноября 2011 г. N 1505, 2 февраля 2013 г. N 88) определен порядок опубликования и вступления в силу нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти. ——————————— <4> Собрание законодательства РФ. 1996. N 22. Ст. 2663.
Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, затрагивающие права, свободы и обязанности человека и гражданина, устанавливающие правовой статус организаций или имеющие межведомственный характер, прошедшие государственную регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации, подлежат обязательному официальному опубликованию в «Российской газете» в течение десяти дней после дня их регистрации, а также в Бюллетене нормативных актов федеральных органов исполнительной власти государственного учреждения — издательства «Юридическая литература» Администрации Президента Российской Федерации, который издается еженедельно. Официальным также является указанный Бюллетень, распространяемый в электронном виде федеральным государственным унитарным предприятием «Научно-технический центр правовой информации «Система» Федеральной службы охраны Российской Федерации, а также органами государственной охраны. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти, кроме актов и отдельных их положений, содержащих сведения, составляющие государственную тайну, или сведения конфиденциального характера, не прошедшие государственную регистрацию, а также зарегистрированные, но не опубликованные в установленном порядке, не влекут правовых последствий, как не вступившие в силу, и не могут служить основанием для регулирования соответствующих правоотношений, применения санкций к гражданам, должностным лицам и организациям за невыполнение содержащихся в них предписаний. На указанные акты нельзя ссылаться при разрешении споров. Нормативные правовые акты федеральных органов исполнительной власти вступают в силу одновременно на всей территории Российской Федерации по истечении десяти дней после дня их официального опубликования, если самими актами не установлен другой порядок вступления их в силу. Таким образом, для приказов Министерства здравоохранения Российской Федерации установлена особая процедура вступления их в законную силу: — государственная регистрация в Министерстве юстиции Российской Федерации; — официальное опубликование в «Российской газете» в течение 10 дней после регистрации; — вступление в законную силу в течение 10 дней после официального опубликования. Приказы Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации об утверждении стандартов скорой медицинской помощи, изданные в 2006 — 2007 гг., не прошли государственной регистрации в Министерстве юстиции Российской Федерации и являются юридически ничтожными. Приказы Министерства здравоохранения Российской Федерации об утверждении стандартов скорой медицинской помощи, изданные в декабре 2012 г. и прошедшие регистрацию в Министерстве юстиции Российской Федерации в период с 21.01.2013 по 31.03.2013, не были официально опубликованы в установленный срок и, следовательно, также являются юридически ничтожными, не влекут за собой юридических последствий, как не вступившие в силу.
Список литературы
1. Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» // Российская газета. 03.12.2010. Вып. N 5353. 2. Указ Президента Российской Федерации от 23 мая 1996 г. N 763 «О порядке опубликования и вступления в силу актов Президента Российской Федерации, Правительства Российской Федерации и нормативных правовых актов федеральных органов исполнительной власти» (в ред. Указов Президента Российской Федерации от 16 мая 1997 г. N 470, 28 июня 2005 г. N 736, 17 ноября 2011 г. N 1505, 2 февраля 2013 г. N 88) // Собрание законодательства РФ. 1996. N 22. Ст. 2663. 3. Приказ Министерства здравоохранения РСФСР от 16 октября 1992 г. N 277 «О создании системы медицинских стандартов (нормативов) по оказанию медицинской помощи населению Российской Федерации» // СПС «КонсультантПлюс». 4. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 11 августа 2008 г. N 410н «Об организации в Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации работы по разработке порядков оказания отдельных видов (по профилям) медицинской помощи и стандартов медицинской помощи» // Российская газета. 10.10.2008. Вып. N 4770.
