КАТАСТРОФ, СВЯЗАННЫХ С ОБОРОТОМ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ
О. А. МЕЛЬНИКОВА
Мельникова Ольга Александровна, доцент кафедры фармации ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия» (г. Екатеринбург).
Работа с наркотическими средствами и психотропными веществами всегда находилась под пристальным вниманием органов государственного контроля. Деятельность в данной области четко регламентирована, однако для специалистов медицины катастроф в этой области существует правовой вакуум. В настоящее время необходим федеральный стандарт работы специалистов медицины катастроф, регламентирующий работу с наркотическими средствами и психотропными веществами в условиях чрезвычайной ситуации, при оказании специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи, медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях.
Ключевые слова: лекарственное обеспечение, наркотические средства, психотропные вещества, медицина катастроф, чрезвычайная ситуация, скорая (санитарно-авиационная) медицинская помощь, помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
Legal Regulation of Questions of Service of Medicine of the Accidents Connected with the turn of Narcotics and Psychotropic Substances
O. A. Mel’nikova
The activity with narcotics and psychotropic substances always was under attention of the employes of the state control. Activity in the given area is precisely regulated, however for experts of medicine of accidents in this area there is a legal vacuum. Now the federal standard of work of experts of medicine of accidents regulating work with narcotics and psychotropic substances in conditions of an extreme situation is necessary, at rendering the specialized (sanitary-aviation) first help, medical aid by the victim in road and transport incidents.
Key words: narcotics, psychotropic substances, medicine of accidents, an extreme situation, fast (sanitary-aviation) medical aid, the help the victim at road and transport incidents.
Чрезвычайная ситуация, скорая санитарно-авиационная медицинская помощь, помощь пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях. Очень часто мы слышим эти словосочетания, не отдавая себе отчета, что за ними — человеческие жизни и реальная помощь, оказываемая специалистами медицины катастроф. Естественно, что оказание медицинской помощи невозможно без лекарственных средств, среди которых важными являются наркотические средства и психотропные вещества.
Показаниями для применения данной группы лекарственных средств являются болевой шок, травмы, различные заболевания, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями (злокачественные новообразования, инфаркт миокарда, почечные, кишечные и печеночные колики, ожоги и т. д.). Очевидно, что эти показания являются жизненно важными для человека, их несоблюдение приводит к тяжелым последствиям и даже к летальному исходу.
Применение данных лекарственных средств обусловлено их фармакологическим действием, а именно взаимодействием наркотических анальгетиков с опиоидными рецепторами, их стимуляцией и, как следствие, нарушением межнейронной передачи болевых импульсов на разных уровнях центральной нервной системы. Однако не надо забывать о том, что нежелательной реакцией при использовании данных препаратов является развитие таких побочных эффектов, как угнетение дыхания, привыкание к препарату (наркомания). Возникновение лекарственной зависимости можно объяснить способностью опиоидных анальгетиков вызывать эйфорию, в этом случае резкое прекращение введения препарата приводит к явлениям абстиненции.
В связи с вышеперечисленными факторами со стороны государственных органов осуществляется строгий контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ в организациях, осуществляющих деятельность с данными лекарственными средствами.
Контроль за оборотом наркотических средств и психотропных веществ достигается строгой регламентацией работы на законодательном уровне. Однако, несмотря на это, многие проблемы в данной области остаются нерешенными, многие законы нуждаются в изменении, а вопросы, связанные с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, в структуре службы медицины катастроф вообще никаким образом не урегулированы.
В связи с этим необходимы гармонизация законодательных и нормативных актов, регламентирующих работу с данными лекарственными средствами, принятие стандарта федерального уровня.
Необходимо описание работы специалистов медицины катастроф с наркотическими средствами и психотропными веществами в следующих направлениях:
— при организации и проведении медико-санитарного обеспечения и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;
— в повседневной деятельности при оказании скорой медицинской помощи и скорой специализированной (санитарно-авиационной) медицинской помощи пострадавшим (больным), в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, осуществлении медицинской эвакуации.
Лекарственное обеспечение медицинских технологий наркотическими средствами и психотропными веществами, находящимися под международным контролем, должно осуществляться:
1) путем правового регулирования вопросов, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ в службе медицины катастроф, включающей отделения, подразделения, выездные формирования, реанимационные машины, развертываемые госпитали и мобильные медицинские отряды;
2) регламентацией особенностей технической укрепленности и допуска лиц к работе с данной группой лекарственных препаратов в службе медицины катастроф;
3) соблюдением условий осуществления отдельных видов деятельности, связанных с наркотическими средствами и психотропными веществами, сильнодействующими веществами, находящимися под международным контролем (приобретения, перевозки, хранения, учета, отпуска, использования, уничтожения) в службе медицины катастроф;
4) предоставлением и ведением отчетности по работе с данной группой лекарственных средств.
Основными принципами лекарственного обеспечения медицинских технологий специалистов медицины катастроф наркотическими средствами, психотропными веществами должны являться:
— качественное обеспечение медицинских технологий специалистов медицины катастроф, как в условиях чрезвычайной ситуации, так и в условиях повседневной деятельности;
— мобильность и стабильность лекарственного обеспечения данной группой лекарственных средств;
— гарантированность финансовых, материальных и трудовых ресурсов для осуществления лекарственного обеспечения;
— надлежащий уровень профессиональной компетенции работников, осуществляющих деятельность с наркотическими средствами и психотропными веществами;
— прозрачность процедуры лекарственного обеспечения наркотическими средствами и психотропными веществами, сильнодействующими веществами, находящимися под международным контролем.
Принципы лекарственного обеспечения медицинских технологий специалистов медицины катастроф с использованием наркотических средств, психотропных веществ должны применяться во всей службе медицины катастроф при оказании помощи пострадавшим в чрезвычайной ситуации, скорой санитарно-авиационной медицинской помощи, помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в режиме повседневной деятельности.
Принципы осуществления лекарственного обеспечения медицинских технологий специалистов центра медицины катастроф должны быть регламентированы стандартом федерального уровня и применяться на всей территории Российской Федерации.
В настоящее время острыми вопросами службы медицины катастроф в области обращения наркотических средств и психотропных веществ остаются вопросы, связанные с лицензированием мобильных медицинских пунктов для оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, вопросы, связанные с работой с данной группой лекарственных средств на базе лечебно-профилактических учреждений при оказании специализированной санитарно-авиационной скорой медицинской помощи. За рамками законодательства остаются вопросы, связанные с формированием укладок наркотических средств, психотропных веществ, предназначенных для оказания медицинской помощи в условиях чрезвычайной ситуации, вопросы развертывания резерва данной группы лекарственных средств, задачи, связанные с освежением наркотических средств и психотропных веществ, находящихся на длительном хранении.
Данные вопросы, на взгляд автора, требуют скорейшего решения и урегулирования на законодательном уровне.
