В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА ИЮНЬ — АВГУСТ 2007 ГОДА
Н. И. СТРЕЛКИНА
Приказ Минздравсоцразвития России от 20 августа 2007 г. N 553 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. N 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации»
Номенклатура (классификатор) специальностей специалистов с высшим медицинским и фармацевтическим образованием в учреждениях здравоохранения Российской Федерации изложена в новой редакции.
Теперь специальности классифицируются по трем уровням: специальность, полученная в вузе, основная специальность и требующая дополнительной подготовки.
Даны разъяснения в отношении подготовки специалистов по основным специальностям и требующим дополнительной подготовки, а также лицами, замещающими должности руководителей учреждений здравоохранения.
Также внесено изменение в Перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов.
Постановление Правительства РФ от 17 августа 2007 г. N 522 «Об утверждении Правил определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека»
В соответствии с требованиями Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан утверждены Правила определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
Минздравсоцразвития России поручено утвердить медицинские критерии определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, а также давать необходимые разъяснения по применению Правил.
Правила устанавливают порядок определения при проведении судебно-медицинской экспертизы степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Дано определение вреда, причиненного здоровью человека. Установлено, что вред, причиненный здоровью человека, определяется в зависимости от степени его тяжести на основании квалифицирующих признаков, предусмотренных данными Правилами, и в соответствии с медицинскими критериями определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утверждаемыми Минздравсоцразвития России.
Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из квалифицирующих признаков. При наличии нескольких квалифицирующих признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда.
Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, определяется в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения врачом — судебно-медицинским экспертом.
Постановление Правительства РФ от 11 августа 2007 г. N 513 «Об изменении суммы, направляемой на оплату предоставляемого гражданам набора социальных услуг (социальной услуги)»
Установлена сумма, направляемая с 1 апреля 2008 г. на оплату предоставления гражданам набора социальных услуг, в размере 549 рублей в месяц (в расчете на одного гражданина).
Приказ Минздравсоцразвития России от 6 августа 2007 г. N 523 «Об утверждении Перечня мероприятий по снижению профессионального риска застрахованного по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и оптимизации страховых тарифов на 2007 год»
В соответствии с требованиями Федерального закона от 19 декабря 2006 г. N 234 «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 год» утвержден Перечень мероприятий по снижению профессионального риска застрахованного по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний и оптимизации страховых тарифов на 2007 г.
Приказ Минздравсоцразвития России от 26 июля 2007 г. N 493 «О внесении изменений в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача» (зарегистрирован в Минюсте России 20.08.2007 N 10017)
Перечень значительно дополнен. В частности, включены новые лекарственные формы в раздел «Монопрепараты», «Комбинированные препараты», «Медицинские иммунобиологические препараты», в разделе «Гомеопатические лекарственные средства» изделия торговой марки «Эдас» изложены в новой редакции.
Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 184-ФЗ «О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 год и на плановый период 2009 и 2010 годов» (принят ГД ФС РФ 06.07.2007)
Бюджет Федерального фонда обязательного медицинского страхования на 2008 г. и на плановый период 2009 и 2010 гг. сформирован в соответствии с требованиями бюджетного законодательства, сбалансирован по доходам и расходам и составляет: в 2008 г. — 123241204,4 тыс. рублей, в 2009 г. — 119987658,2 тыс. рублей и в 2010 г. — 104482669,0 тыс. рублей.
Утверждена структура расходов бюджета Фонда по разделам, подразделам, целевым статьям и видам расходов.
В частности, денежные выплаты медицинским работникам устанавливаются в размере 10 тыс. рублей в месяц для врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача общей практики (семейного врача) и в размере 5 тыс. рублей в месяц для медицинских сестер соответствующих врачей.
Установлено, что Фонд направляет в 2008 г. и в плановом периоде 2009 и 2010 гг. в бюджет ФСС РФ межбюджетные трансферты на оплату государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности в сумме 3 тыс. рублей, в период родов и в послеродовом периоде в сумме 6 тыс. рублей соответственно за каждую женщину, получившую указанные услуги, а также в части диспансерного (профилактического) наблюдения ребенка, поставленного в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет, в сумме 1 тыс. рублей за первые шесть месяцев и в сумме 1 тыс. рублей за вторые шесть месяцев диспансерного (профилактического) наблюдения за каждого ребенка с момента постановки его на диспансерный учет.
Федеральный закон вступает в силу с 1 января 2008 г.
Приказ Минздравсоцразвития России от 20 июля 2007 г. N 487 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг» (зарегистрирован в Минюсте России 01.08.2007 N 9941)
Административным регламентом определено, что включает в себя деятельность по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
Перечислены организации, в отношении которых осуществляется контроль за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
Определено, что контроль за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг представляет собой государственную контрольно-надзорную функцию по оценке соответствия деятельности субъектов оказания гражданам государственной социальной помощи и (или) по оценке соответствия полноты и качества государственной социальной помощи, оказываемой гражданам, установленным требованиям.
Установлены требования, предъявляемые при осуществлении контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг к субъектам оказания гражданам государственной социальной помощи.
Перечислены административные процедуры, которые осуществляются при исполнении государственной функции по осуществлению контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
Приведены структура и взаимосвязи административных процедур, выполняемых при осуществлении контроля за деятельностью по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
В приложениях приведено содержание сведений, получаемых в ходе выполнения административных процедур, а также перечень контрольных показателей, рассчитываемых при осуществлении анализа сведений о деятельности по оказанию гражданам государственной социальной помощи в виде предоставления социальных услуг.
Приказ Минздравсоцразвития России от 20 июля 2007 г. N 488 «Об утверждении Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития по исполнению государственной функции по выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий» (зарегистрирован в Минюсте России 01.08.2007 N 9938)
Выдача разрешений на применение новых медицинских технологий представляет собой государственную контрольно-надзорную функцию, исполняемую Росздравнадзором с целью допуска новых медицинских технологий к медицинскому применению на территории Российской Федерации.
В Регламенте даны определение новых медицинских технологий, их классификация в зависимости от степени потенциального риска применения в медицинских целях.
Разрешение на применение медицинской технологии выдается на имя лица (лиц), осуществляющего(-их) медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии и указываемого(-ых) в заявлении на выдачу разрешения.
Выдача разрешений на применение новых медицинских технологий осуществляется Росздравнадзором на основании результатов соответствующих исследований, испытаний и экспертиз, подтверждающих эффективность и безопасность медицинской технологии.
При рассмотрении вопроса о выдаче разрешения на применение новой медицинской технологии эффективность устанавливается как степень достижения медицинской технологией целей своего предназначенного использования; безопасность характеризуется соотношением риска причинения ущерба пациенту, персоналу, оборудованию или окружающей среде при правильном использовании медицинской технологии и значимости цели, ради которой она используется.
Росздравнадзор осуществляет контроль за соблюдением действующих требований к порядку проведения клинических и биомедицинских исследований новой медицинской технологии.
Перечислены административные процедуры, которые осуществляются при исполнении данной государственной функции, требования к порядку исполнения государственной функции, структура и взаимосвязи административных процедур, выполняемых при выдаче разрешений на применение новых медицинских технологий, приведены на схемах.
Признан утратившим силу Приказ Минздравсоцразвития России от 31 декабря 2004 г. N 346 «Об организации выдачи разрешений на применение медицинских технологий».
Приказ Минздравсоцразвития России от 2 июля 2007 г. N 452 «О Правилах проведения диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» (зарегистрирован в Минюсте России 06.07.2007 N 9781)
В соответствии с Постановлением Правительства РФ от 10 апреля 2007 г. N 221 «О порядке утверждения Правил проведения в 2007 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей» утверждены Правила проведения в 2007 году диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, согласованные с Минобрнауки России (приложение N 1) и необходимая учетно-отчетная документация (приложения N 2 — 3).
Правила устанавливают порядок проведения в 2007 г. государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения диспансеризации находящихся в стационарных учреждениях систем здравоохранения и образования детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей.
Диспансеризация детей-сирот направлена на раннее выявление и профилактику заболеваний, в том числе социально значимых.
Определены объемы проводимых врачами-специалистами работ с использованием установленных лабораторных и функциональных исследований при диспансеризации детей.
Приказ Минздравсоцразвития России от 27 июня 2007 г. N 444 «О мерах по совершенствованию организации ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации»
В целях повышения доступности, качества и эффективности организации оказания ревматологической медицинской помощи населению Российской Федерации утверждены:
Положение об организации деятельности врача-ревматолога (приложение N 1);
Порядок организации деятельности кабинета врача-ревматолога (приложение N 2);
Порядок организации деятельности отделения ревматологии (приложение N 3);
примерный табель оснащения процедурного кабинета для внутрисуставных манипуляций (приложение N 4);
Порядок организации деятельности дневного стационара для ревматологических больных (приложение N 5).
Приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. N 387 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 328 «Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан» (зарегистрирован в Минюсте России 27.06.2007 N 9729)
Порядок предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан дополнен в связи с внесением изменений в ст. 6.2 Федерального закона «О государственной социальной помощи» Федеральным законом от 25 ноября 2006 г. N 195-ФЗ.
В силу этих изменений дополнительная бесплатная медицинская помощь включает в себя обеспечение в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) необходимыми лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения, а также специализированными продуктами лечебного питания для детей-инвалидов.
Приказ Минздравсоцразвития России от 1 июня 2007 г. N 389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях»
В целях совершенствования организации оказания первичной медико-санитарной помощи населению в женской консультации утверждены:
Положение об организации деятельности кабинета медико-социальной помощи женской консультации (приложение N 1);
Положение об организации деятельности социального работника кабинета медико-социальной помощи женской консультации (приложение N 2).
Кабинет медико-социальной помощи женской консультации создается с целью реализации медико-социальных мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья женщин, их медико-социальную защиту, поддержку, профилактику и снижение заболеваемости, формирование устойчивых стереотипов здорового образа жизни.
Структура и штаты кабинета устанавливаются в зависимости от численности прикрепленного контингента, характера и объема работы. В штат кабинета могут входить социальный работник, психолог/медицинский психолог, юрисконсульт.
Определены основные функции социального работника, в том числе оказание социально-правовой помощи женскому населению в соответствии с задачами, определенными Положением об организации работы кабинета медико-социальной помощи женской консультации, внедрение в практику современных методов социальной работы, оформление в установленном порядке учетно-отчетной документации.
Приказ Минздравсоцразвития России N 357, РАМН N 40 от 25 мая 2007 г. «Об утверждении Перечня органов и (или) тканей человека — объектов трансплантации, Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и Перечня учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека» (зарегистрирован в Минюсте России 19.06.2007 N 9672)
В соответствии со ст. 4 Закона Российской Федерации от 22 декабря 1992 г. N 4180-1 «О трансплантации органов и (или) тканей человека» и с целью совершенствования оказания трансплантологической помощи населению Российской Федерации утверждены:
Перечень органов и (или) тканей человека — объектов трансплантации (приложение N 1);
Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека (приложение N 2);
Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека (приложение N 3).
В Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, и в Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих забор и заготовку органов и (или) тканей человека, включены федеральные учреждения здравоохранения, учреждения здравоохранения субъектов Российской Федерации, муниципальные и ведомственные учреждения здравоохранения.
Признаны утратившим силу Приказ Минздрава России и РАМН от 13 декабря 2001 г. N 448/106, которым ранее были утверждены Перечни органов человека — объектов трансплантации и учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов, и приказы, вносившие в него изменения.
Приказ Минздравсоцразвития России от 25 мая 2007 г. N 358 «О медицинском заключении о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека» (зарегистрирован в Минюсте России 25.06.2007 N 9685)
Утверждены Инструкция о выдаче медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека (приложение N 1) и сама учетная форма (приложение N 2).
Инструкция определяет порядок выдачи медицинского заключения о необходимости трансплантации органов и (или) тканей человека, форма которого предусмотрена приложением N 2.
Заключение выдается консилиумом врачей государственных и муниципальных учреждений здравоохранения, входящих в Перечень учреждений здравоохранения, осуществляющих трансплантацию органов и (или) тканей человека, утвержденный Приказом Минздравсоцразвития России и РАМН от 25 мая 2007 г. N 357/40.
Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. N 326 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача)»
В целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению утверждены критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).
Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи.
Перечислены основные учетные медицинские документы, применяемые при оценке эффективности работы медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).
При оценке эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) в пределах компетенции рекомендуется использовать различные критерии ее деятельности: при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению, детям, женщинам.
Конкретные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения.
При необходимости по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача).
Приказ Минздравсоцразвития России от 11 мая 2007 г. N 325 «Об утверждении критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача)»
В целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению утверждены критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).
Основной целью введения критериев оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) является проведение анализа диагностической, лечебно-профилактической и организационной работы участка врача общей практики (семейного врача) лечебно-профилактического учреждения для улучшения качества оказания первичной медико-санитарной помощи и мониторинга состояния здоровья прикрепленного населения.
Перечислены основные учетные медицинские документы, необходимые при оценке эффективности работы врача общей практики (семейного врача).
При оценке эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) рекомендуется использовать различные критерии его деятельности: при оказании амбулаторно-поликлинической помощи взрослому населению и детям, отсутствие негативных критериев при оказании помощи женщинам в период беременности.
Конкретные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача) определяются руководителем лечебно-профилактического учреждения.
При необходимости по решению руководителя лечебно-профилактического учреждения здравоохранения могут использоваться дополнительные критерии оценки эффективности деятельности врача общей практики (семейного врача).
Приказ Минздравсоцразвития России от 10 мая 2007 г. N 323 «Об утверждении Порядка организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи» (зарегистрированы в Минюсте России 07.06.2007 N 9613)
В соответствии с Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, прилагаемым к Положению о лицензировании медицинской деятельности, утвержденному Постановлением Правительства Российской Федерации от 22 января 2007 г. N 30, установлен Порядок организации работ (услуг), выполняемых при осуществлении доврачебной, амбулаторно-поликлинической (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), стационарной (в том числе первичной медико-санитарной помощи, медицинской помощи женщинам в период беременности, во время и после родов, специализированной медицинской помощи), скорой и скорой специализированной (санитарно-авиационной), высокотехнологичной, санаторно-курортной медицинской помощи.
Порядок регулирует вопросы, связанные с организацией работ (услуг), выполняемых при осуществлении различных видов медицинской помощи, применяется при лицензировании медицинской деятельности в зависимости от видов работ (услуг), выполняемых индивидуальными предпринимателями и юридическими лицами при осуществлении медицинской деятельности.
В приложении к Порядку приведен Перечень работ (услуг) при осуществлении различных видов медицинской помощи, которые указываются в приложении к лицензии.
Признаны утратившим силу Приказ Минздрава России от 26 июля 2002 г. N 238 «Об организации лицензирования медицинской деятельности» и приказы, вносившие в него изменения.
Приказ Минздравсоцразвития России от 7 мая 2007 г. N 319 «Об утверждении Перечня амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений субъектов Российской Федерации, для обеспечения которых осуществляется централизованная закупка диагностического оборудования в связи с отсутствием в субъектах Российской Федерации муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений» (зарегистрирован в Минюсте России 05.06.2007 N 9603)
В соответствии с требованиями Постановления Правительства РФ от 30 декабря 2006 г. N 868 «Об обеспечении в 2007 году диагностическим оборудованием муниципальных амбулаторно-поликлинических учреждений и стационарно-поликлинических учреждений для организации первичной медико-санитарной помощи, а также женских консультаций» утвержден Перечень амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений субъектов Российской Федерации, для обеспечения которых осуществляется централизованная закупка диагностического оборудования в связи с отсутствием в субъектах Российской Федерации муниципальных амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений.
В Перечень вошло более 400 учреждений здравоохранения Российской Федерации.
