(Стрелкина Н. И.) («Медицинское право», 2006, N 2)
ОБЗОР НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫХ НОРМАТИВНЫХ АКТОВ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ЗА ДЕКАБРЬ 2005 — ФЕВРАЛЬ 2006 ГОДА <*>
Н. И. СТРЕЛКИНА
——————————— <*> Обзор подготовлен с помощью компьютерной Справочно-правовой системы «КонсультантМедицинаФармацевтика», разработанной в ЗАО «Юнико-94» по технологии «КонсультантПлюс». Система включает в себя более 16 тысяч нормативных документов и консультаций по медицинской и фармацевтической тематике.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 г. N 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта»
В целях совершенствования организации оказания скорой медицинской помощи населению утверждены перечни оснащения санитарных автомобилей (приложение N 1 — 15). Приведены перечни оснащения автомобиля скорой медицинской помощи трех классов, а также специализированных бригад различного профиля. Допускается комплектация иной медицинской аппаратурой и оборудованием аналогичного назначения, имеющих регистрационное удостоверение Минздравсоцразвития России для применения в автомобилях скорой медицинской помощи.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 5 декабря 2005 г. N 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 декабря 2005 г. N 7294)
Утверждены Положение об организации обеспечения лекарственными средствами, отпускаемыми бесплатно по рецептам врача, для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции (приложение N 1), Положение об организации деятельности центра по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями (приложение N 2). Обеспечению лекарственными средствами подлежат находящиеся под диспансерным наблюдением взрослые и дети, а также граждане, нуждающиеся в проведении профилактического лечения ВИЧ-инфекции. Выдача лекарственных средств пациентам осуществляется центрами СПИДа, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей. Центр СПИДа является лечебно-профилактическим учреждением особого типа, оказывающим консультативно-диагностическую, лечебно-профилактическую помощь больным ВИЧ-инфекцией и осуществляющим противоэпидемическую деятельность по борьбе с ВИЧ-инфекцией. В Положении перечислены функции, осуществляемые центрами СПИДа, также предложена рекомендуемая структура и состав специалистов центра СПИДа, и нормы нагрузки врачей.
Письмо Минздравсоцразвития РФ от 6 декабря 2005 г. N 6030-ВС «О порядке осуществления денежных выплат отдельным категориям медицинских работников»
В связи с поступающими запросами о порядке осуществления денежных выплат Министерство разъясняет, что право на получение денежной выплаты врачи общей практики (семейные врачи), врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, медицинские сестры участковые, медицинские сестры участковые врачей-педиатров участковых, медицинские сестры врача общей практики имеют только в случае занятия штатной должности в полном объеме (1 ставка) и с объемом обслуживания прикрепленного населения не менее 1700 человек. Денежные выплаты указанным категориям работников по совмещаемым и замещаемым должностям, по работе без занятия штатной должности, а также при работе на условиях неполного рабочего дня или неполной рабочей недели не производятся.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 декабря 2005 г. N 765 «Об организации деятельности врача-терапевта участкового» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 18 января 2006 г. N 7378)
В целях дальнейшего совершенствования организации первичной медико-санитарной помощи населению утверждено Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового (приложение N 1), а также учетная форма N 030/у-тер «Паспорт врачебного участка (терапевтического)» (приложение N 2).
Федеральный закон от 21 декабря 2005 г. N 170-ФЗ «О внесении изменения в статью 61 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (Принят ГД ФС РФ 9 декабря 2005 г.)
В результате внесенных изменений возможно предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном Положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым Правительством Российской Федерации.
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2005 г. N 816 «О внесении изменения в пункт 1 Постановления Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2004 г. N 864»
В результате внесенных изменений продлено на 2006 г. действие положения, согласно которому финансирование расходов на обеспечение граждан необходимыми лекарственными средствами может осуществляться в порядке, предусмотренном Правилами, утвержденными Постановлением Правительства РФ от 29 декабря 2004 г. N 864, независимо от наличия в субъекте Российской Федерации страховой медицинской организации.
Распоряжение Правительства РФ от 29 декабря 2005 г. N 2343-Р «Об утверждении Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств»
В целях обеспечения государственного регулирования цен на лекарственные средства утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (Приложение). Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1344-р признано утратившим силу.
Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 851 «О порядке финансового обеспечения расходов и учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи»
Утверждены: Правила предоставления в 2006 г. субвенций на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; — типовая форма договора о выполнении учреждением здравоохранения государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи; — методика распределения в 2006 г. субвенций. Правилами определен размер субвенции, а также условия предоставления субвенции территориальным фондам обязательного медицинского страхования и порядок перечисления средств.
Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 852 «О порядке финансирования в 2006 году расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов»
Утверждены Правила финансирования в 2006 г. расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов; а также форма типового договора между региональным отделением Фонда социального страхования Российской Федерации и государственным (муниципальным) учреждением здравоохранения об оплате услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов. Постановление вступает в силу с 1 января 2006 г. Правила определяют порядок финансирования в 2006 г. расходов, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и (или) родов, за счет средств, перечисляемых Фонду социального страхования Российской Федерации на эти цели из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования. Данные средства на оплату услуг не учитываются при выделении средств учреждениям из бюджетов всех уровней и иных источников, в том числе средств, выделяемых на выполнение территориальных программ обязательного медицинского страхования субъектов Российской Федерации в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования. Региональные отделения Фонда социального страхования Российской Федерации осуществляют оплату услуг из расчета: 2 тыс. рублей — учреждениям, оказывающим медицинскую помощь женщинам в период беременности, за каждую женщину, получившую такие услуги; 5 тыс. рублей — учреждениям, оказывающим медицинскую помощь женщинам во время родов, за каждую женщину, получившую такие услуги. Оплата услуг осуществляется на основании талонов родового сертификата — документа, выдаваемого женщинам врачами учреждений, оказывающих медицинскую помощь женщинам в период беременности.
Постановление Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 856 «О внесении изменения в программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год»
Уточняются виды дополнительной медицинской помощи, предоставляемые гражданам за счет федерального бюджета.
Распоряжение Правительства РФ от 30 декабря 2005 г. N 2347-Р «О федеральном Перечне реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду»
В соответствии со ст. 10 Федерального закона «О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» утвержден федеральный Перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду (приложение). Новый Перечень расширен в части технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. Распоряжение Правительства РФ от 21 октября 2004 г. N 1343-р признано утратившим силу.
Приказ ФФОМС от 30 декабря 2005 г. N 133 «Об утверждении Порядка предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи и бюджетных заявок на перечисление средств на оплату дополнительной медицинской помощи» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 13 января 2006 г. N 7342)
Утвержден и введен в действие Порядок предоставления субвенций территориальным фондам обязательного медицинского страхования на финансирование выполнения учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной медицинской помощи (приложение 1). Также утверждены образцы бюджетной заявки территориального фонда обязательного медицинского страхования (приложение 2) и учреждения здравоохранения на перечисление средств на оплату дополнительной медицинской помощи (приложение 3).
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 30 декабря 2005 г. N 816 «Об утверждении методических рекомендаций по оформлению в 2006 году трудовых отношений между врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими сестрами участковыми врачей-терапевтов участковых, медицинскими сестрами участковыми врачей-педиатров участковых, медицинскими сестрами врачей общей практики и учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации)
Утвержденные Методические рекомендации разработаны в целях оказания методической помощи учреждениям здравоохранения муниципальных образований, оказывающим первичную медико-санитарную помощь (а при их отсутствии — соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта Российской Федерации), по оформлению трудовых отношений с врачами отдельных категорий и медицинскими сестрами, работающими с данными врачами, в части увеличения объема выполняемой ими работы в связи с выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской помощи. В приложениях приводятся рекомендуемые формы дополнительных соглашений к трудовому договору об увеличении объема работы, заключаемых с врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, семейными врачами и медицинскими сестрами названных категорий врачей.
Постановление Правительства РФ от 6 января 2006 г. N 3 «О внесении изменений в Постановление Правительства Российской Федерации от 21 апреля 2001 г. N 309»
Расширен перечень заболеваний, долечивание которых осуществляется за счет средств обязательного социального страхования (приложение к Положению о приобретении, распределении, выдаче путевок на санаторно-курортное лечение и оздоровление работников и членов их семей, утвержденному указанным Постановлением).
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 января 2006 г. N 1 «О внесении изменений в Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 июля 2003 г. N 308» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 14 февраля 2006 г. N 7492)
Изложены в новой редакции Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, Инструкция по проведению медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством, и заполнению учетной формы 307/у-05 «Акт медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 января 2006 г. N 2 «О внесении изменений в инструкцию по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденную Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 5 августа 2003 г. N 330» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 24 января 2006 г. N 7411)
Инструкция по организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях, утвержденная Приказом Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. N 330, дополняется нормой о возможности включения в рацион питания больных от 20 до 50 процентов белка готовых специализированных смесей вместо натуральных продуктов, содержащих белок, а также таблицей 1а к указанной Инструкции, в которой представлено соотношение натуральных продуктов питания и специализированных продуктов питания в суточном рационе больного.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 января 2006 г. N 5 «О Порядке и условиях оплаты услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной женщинам в период беременности и родов» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2006 г. N 7498)
Порядок регулирует условия и организацию осуществления в 2006 г. ФСС РФ функций по оплате услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи, оказанной учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности и родов, за счет средств, перечисляемых ФСС РФ из бюджета ФФОМС. Оплата услуг по медицинской помощи учреждениям здравоохранения, имеющим лицензии на осуществление медицинской деятельности в части осуществления работ и услуг по специальности «акушерство и гинекология», производится региональными отделениями ФСС РФ на основании талонов родового сертификата. Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения женщинам в период беременности на амбулаторно-поликлиническом этапе (женские консультации), оплачиваются указанным учреждениям в размере 2,0 тыс. рублей за каждую женщину. Услуги по медицинской помощи, оказываемой учреждениями здравоохранения женщинам в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах, оплачиваются указанным учреждениям в размере 5,0 тыс. рублей за каждую женщину. Приказ вступает в силу с 1 января 2006 г.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 января 2006 г. N 6 «О признании утратившими силу некоторых приказов Минздрава России и Минздравмедпрома России»
Признаны утратившими силу (полностью или частично) приказы, касающиеся вопроса организации оказания медицинской помощи лицам, подвергшимся радиационному воздействию в результате ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 10 января 2006 г. N 7 «О признании утратившими силу некоторых приказов Минздрава России и Минтруда России» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 февраля 2006 г. N 7444)
Объявляются утратившими силу: Приказ Минздрава РФ, Минтруда РФ от 26 мая 1999 г. N 198/85 «О Перечне заболеваний, связанных с выполнением работ по ликвидации последствий аварии на ЧАЭС»; Приказ Минздрава РФ, Минтруда РФ от 12 января 2000 г. N 6/9 «О перечне заболеваний, обусловленных воздействием радиации».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 17 января 2006 г. N 27 «О внесении изменений в приложение N 1 к Приказу Минздрава России от 27 июня 2001 года N 229 «О национальном календаре профилактических прививок и календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям»
Поручается провести в 2006 — 2007 гг. дополнительную иммунизацию населения против вирусного гепатита В, краснухи, полиомиелита, а также против гриппа. «Национальный календарь профилактических прививок», утвержденный Приказом Минздрава России от 27 июня 2001 г. N 229, дополняется разделом «Дополнительная иммунизация населения против гепатита В, краснухи, полиомиелита инактивированной вакциной и гриппа».
Приказ Минздравсоцразвития РФ, РАМН от 20 января 2006 г. N 31/2 «О внесении дополнений в Приказ Минздрава России И РАМН от 13.12.2001 N 448/106 «Об утверждении Перечня органов человека — объектов трансплантации и Перечня учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 3 февраля 2006 г. N 7446)
Утвержден дополнительный Перечень учреждений здравоохранения, которым разрешено осуществлять трансплантацию органов (приложение).
Постановление Правительства РФ от 26 января 2006 г. N 45 «Об организации лицензирования отдельных видов деятельности»
Утверждаются: — Перечень федеральных органов исполнительной власти, осуществляющих лицензирование; — Перечень видов деятельности, лицензирование которых осуществляется органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, и федеральных органов исполнительной власти, разрабатывающих проекты положений о лицензировании этих видов деятельности. В частности, устанавливается, что деятельность, лицензия на осуществление которой предоставлена лицензирующим органом одного субъекта Российской Федерации, может осуществляться на территориях других субъектов Российской Федерации при условии предварительного уведомления в письменной форме лицензиатом лицензирующих органов этих субъектов Российской Федерации о намерении осуществлять лицензируемый вид деятельности на их территориях. Объявляется утратившим силу Постановление Правительства Российской Федерации от 11 февраля 2002 г. N 135 «О лицензировании отдельных видов деятельности» (Собрание законодательства Российской Федерации. 2002. N 9. Ст. 928).
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 г. N 39 «Об утверждении рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала отделений судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений»
В целях повышения качества судебно-психиатрической экспертизы утверждаются: Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала амбулаторных отделений судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений согласно приложению N 1; Рекомендуемые штатные нормативы медицинского и иного персонала стационарных отделений судебно-психиатрической экспертизы государственных психиатрических учреждений согласно приложению N 2.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 27 января 2006 г. N 43 «Об организации работы по направлению больных в санатории Росздрава» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 февраля 2006 г. N 7499)
В целях совершенствования работы по медицинскому отбору и направлению больных в санатории, подведомственные Федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию, путевки в которые предоставляются бесплатно, и полного использования мест в указанных санаториях утвержден Порядок направления больных в санатории Росздрава, путевки в которые предоставляются бесплатно (приложение). Для направления больных с 18 лет в санатории Росздрава проводится медицинский отбор. Решение о направлении больного на санаторно-курортное лечение принимается органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, на основании которого выдается путевка в санаторий Росздрава. При наличии противопоказаний для санаторно-курортного лечения принимается решение о возврате документов в ЛПУ с мотивированным обоснованием отказа. В случае невозможности использования путевки она возвращается в орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения, выдавший путевку, не позднее 14 дней до даты заезда в санаторий Росздрава. Список санаториев Росздрава, путевки в которые предоставляются бесплатно, предусмотрен приложением N 1 к Порядку.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2006 г. N 52 «О внесении изменений в Перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. N 337»
Перечень соответствия врачебных и провизорских специальностей должностям специалистов, утвержденный Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. N 337 «О номенклатуре специальностей в учреждениях здравоохранения Российской Федерации», дополняется новым пунктом, устанавливающим соответствие между должностью «врач по восстановительной медицине» и специальностью «восстановительная медицина».
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2006 г. N 51 «О признании утратившими силу некоторых Приказов Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации»
Объявляются утратившими силу с момента вступления в силу Приказа Минздравсоцразвития России от 22 декабря 2005 г. N 800 «Об утверждении Перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи»: — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 20 декабря 2004 г. N 319 «Об утверждении Перечня санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи»; — Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 августа 2005 г. N 492 «О внесении изменений в Перечень санаторно-курортных учреждений, в которые предоставляются путевки на санаторно-курортное лечение граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи».
Федеральный закон от 2 февраля 2006 г. N 23-ФЗ «О внесении изменения в статью 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» (Принят ГД ФС РФ 13 января 2006 г.)
Часть четвертая статьи 52 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 излагается в новой редакции, в соответствии с которой, в частности, определено полномочие Правительства РФ по установлению Порядка определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека.
