Суд рассмотрел сложный клинический случай: кто должен платить больнице за лечение при травме, полученной на производстве, но вне связи с трудовыми обязанностями.
Рабочий Котласского электромеханического завода (Архангельская область) Виталий Пошехонов получил на производстве травму кисти правой руки. За 77 дней лечения больного в травматологическом отделении Котласская городская больница выставила заводу счет на 7270 руб., мотивируя это тем, что лечение производственных травм по закону оплачивается работодателем. К тому времени фонд обязательного медицинского страхования оплатить лечение уже отказался (по тем же мотивам). Но и завод вернул счет главврачу, сославшись на то, что вины предприятия в нанесенной рабочему травме нет, и потому платить завод не обязан.
Городская больница обратилась в областной арбитражный суд с иском к заводу и Котласскому филиалу Архангельского областного отделения фонда обязательного медицинского страхования о взыскании стоимости лечения Пошехонова в размере 7270 руб.
Суд удовлетворил иск за счет электромеханического завода, так как второму ответчику удалось доказать, что по постановлению главы администрации области от 27 марта 1995 г. «О мерах по реализации Закона РФ «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» лечение производственных травм производится за счет работодателя.
Работодатель с решением суда не согласился, представив в апелляционную инстанцию исчерпывающие доказательства того, что Пошехонов получил травму кисти правой руки, выполняя работу, не связанную с его трудовыми обязанностями. Кроме того, он нарушил инструкцию по охране труда: не имел допуска к работе на фуговальном станке и задания на это от начальства не получал. Ему объявили выговор, оплатили больничный лист на 90% и лишили половины тринадцатой зарплаты. Ответчик доказывал, что это была не производственная травма, а несчастный случай.
При рассмотрении дела апелляционной коллегией неожиданно изменил свою позицию фонд обязательного медицинского страхования. Видимо, там вспомнили, что у них существует договор медицинского страхования с Котласским электромеханическим заводом, что Пошехонов внесен в списки застрахованных и имеет полис и что утвержденная в 1994 г. территориальная программа обязательного медицинского страхования предусматривает-таки оплату медицинской помощи больным с травмами. Фонд выразил готовность оплатить Котласской городской больнице стоимость одного пролеченного больного — по Положению о порядке оплаты услуг в системе ОМС это составило 893 руб. 10 коп.
Суд принял решение: с учетом оплаченной фондом суммы отказать больнице в иске к заводу. С постановлением апелляционной инстанции не согласилась главврач больницы Н. Колмогорцева, настаивавшая на том, что больной травмирован все-таки по вине завода, из-за бесконтрольности, царящей на предприятии. Кроме того, смехотворная сумма — 893 руб. не покрывает даже расходов на питание больного в течение 77 дней лечения — это оплата всего лишь 15 койко-дней…
Но кассационная инстанция арбитражного суда пришла к выводу, что сумма в 893 руб. взыскана в пользу больницы законно, так как она соответствует стоимости лечения одного больного по тарифам, установленным законодательством о медицинском страховании.
