Новости по юриспруденции: законы, суды, финансы, недвижимость, кризис, аналитика, бизнес, в мире и т.п.
Отчет о работе Всероссийской конференции судебных медиков «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа», посвященной 90-летию СПб ГУЗ БСМЭ (г. Санкт-Петербург, 5 — 6 июня 2008 года)
ОТЧЕТ О РАБОТЕ ВСЕРОССИЙСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ СУДЕБНЫХ МЕДИКОВ
«АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ТРУПА»,
ПОСВЯЩЕННОЙ 90-ЛЕТИЮ СПБ ГУЗ БСМЭ
(Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ, 5 — 6 ИЮНЯ 2008 ГОДА)
Г. П. ЛАВРЕНТЮК, В. Д. ИСАКОВ
Лаврентюк Г. П., начальник Санкт-Петербургского БСМЭ, доктор медицинских наук, профессор.
Исаков В. Д., заместитель начальника Санкт-Петербургского БСМЭ, доктор медицинских наук, профессор.
В Санкт-Петербурге 5 — 6 июня 2008 г. состоялась Всероссийская конференция на тему «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа», посвященная 90-летию СПб ГУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы».
Целью конференции явилось обсуждение актуальных вопросов судебно-медицинской танатологии.
На обсуждение судебно-медицинской общественности и конференции выносились следующие вопросы:
1. Процессуальные и юридические вопросы судебно-медицинской экспертизы трупов.
1.1. Особенности назначения и проведения экспертиз и исследований.
1.2. Опыт и формы взаимодействия с органами следствия и суда.
1.3. Проблемы организации работы с трупами неопознанных лиц, а также невостребованных родственниками.
1.4. Виды и особенности проведения и оформления экспертиз, выполняемых в отделе (первичные, дополнительные, повторные, комиссионные, комплексные), формы документов, возможности передачи экспертизы от одного эксперта другому.
1.5. Возможности и приемы оперативного информирования следствия о результатах проводимых исследований.
2. Организационно-штатные проблемы отделов судебно-медицинской экспертизы трупов.
2.1. Организация и формы работы дежурного отделения.
2.2. Особенности работы гистологического отделения в составе отдела судебно-медицинской экспертизы трупов.
2.3. Проблемы и формы взаимодействия отдела судебно-медицинской экспертизы трупов с другими подразделениями БСМЭ.
2.4. Организация работы судебно-медицинских бригад быстрого реагирования.
2.5. Организация контроля объемов и качества работы экспертов, выполнения экспертных документов.
2.6. Универсализм и специализация в работе отдела судебно-медицинской экспертизы трупов.
2.7. Вопросы подготовки кадров.
3. Организация и возможности хозрасчетной деятельности в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов.
4. Вопросы судебно-медицинского обеспечения тканевого и органного донорства.
5.1. Особенности экспертиз и исследований при разных видах смерти.
5.2. Материнская и детская смертность. Особенности экспертиз и исследований (в том числе плодов и новорожденных).
5.3. Возможности судебно-медицинской травматологии.
5.4. Проблемы установления прижизненности и давности смерти.
5.5. Требования к судебно-медицинскому диагнозу и его структуре.
5.6. Формулирование выводов эксперта.
5.7. Оформление экспертиз — иллюстративный материал как важная составная часть экспертного документа.
5.8. Роль лабораторных и специальных экспертиз и исследований в экспертизе трупов (судебно-химических, медико-криминалистических, лучевой диагностики).
5.9. Новые методы и методики в экспертизе трупов.
6. Экспертная практика.
В работе конференции приняли участие: руководитель судебно-медицинской службы России, директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы профессор В. А. Клевно; главный судебно-медицинский эксперт Министерства обороны, профессор В. В. Колкутин; руководители судебно-медицинских БСМЭ субъектов РФ; заведующие кафедрами судебной медицины Санкт-Петербурга, Казани, Воронежа; врачи и судебно-медицинские эксперты Санкт-Петербурга и других регионов России.
Всего в конференции приняло участие 279 делегатов (из Санкт-Петербурга — 156, из других городов РФ — 123, из стран СНГ — 3), из них представители кафедр судебной медицины и патологической анатомии медицинских вузов — 11. Состав участников был следующий: профессоров — 15, докторов медицинских наук — 17, доцентов — 15, кандидатов медицинских наук — 47, заслуженных врачей — 14, Заслуженных деятелей науки РФ — 1, заслуженных изобретателей РФ — 1.
На конференции были рассмотрены разные проблемы, раскрывшие состояние судебно-медицинской экспертизы трупов на современном этапе (в том числе комплекс вопросов по проблеме материнской и детской смерти), возможности лабораторных подразделений, а также систему подготовки квалифицированных экспертных кадров.
В адрес конференции поступили приветственные поздравления от:
— директора департамента развития медицинской помощи и курортного дела Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Г. Ч. Махаковой;
— председателя Комитета по здравоохранению правительства Санкт-Петербурга, д. м.н., профессора Ю. А. Щербука;
— начальника Военно-медицинской академии им. С. М. Кирова, д. м.н., профессора А. Б. Белевитина;
— первого заместителя руководителя Главного управления криминалистики Следственного комитета при прокуратуре Российской Федерации Е. Г. Килессо;
— прокурора Санкт-Петербурга С. П. Зайцева;
— руководителя Следственного управления Следственного комитета при прокуратуре РФ по Санкт-Петербургу А. В. Лавренко;
— депутата Законодательного Собрания Санкт-Петербурга И. В. Тимофеева;
— руководителя управления МЮ России по СЗФО В. П. Сальникова.
В первый день работы конференции было прослушано и обсуждено 34 доклада, касающиеся: общеорганизационных вопросов судебно-медицинской экспертизы трупов; участия судебно-медицинского эксперта в осмотре трупа на месте его обнаружения; нормирования и системы оплаты труда в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов; требований к оформлению судебно-медицинской документации; анализу экспертных ошибок, допущенных при проведении судебно-медицинских экспертиз трупа по материалам повторных комиссионных экспертиз, выполненных в РЦСМЭ; частых вопросов методологии и технологии судебно-медицинской экспертизы трупов, а также проблемам судебно-медицинской травматологии и экспертизы отравлений.
В основном докладе «Современное состояние и проблемы судебно-медицинской экспертизы трупов» руководитель судебно-медицинской службы РФ, д. м.н., профессор Владимир Александрович Клевно показал состояние судебно-медицинской экспертизы в РФ, обозначил существующие проблемы и определил некоторые перспективы, направленные на повышение доказательной базы судебно-медицинской экспертизы трупов.
Начальник Санкт-Петербургского БСМЭ, д. м.н., профессор Г. П. Лаврентюк в своем выступлении остановился на вопросах, касающихся организации судебно-медицинской деятельности в Санкт-Петербурге на современном этапе, и привел объемные показатели работы БСМЭ. Заведующие лабораторными подразделениями Санкт-Петербургского БСМЭ отделения лучевой диагностики Л. Е. Богданова и судебно-химического отделения кандидат фарм. наук Т. В. Горбачева раскрыли возможности руководимых ими подразделений.
Вопросам организации судебно-медицинской экспертизы трупов в экспертных учреждениях МО РФ посвятил свой доклад главный судебно-медицинский эксперт Министерства обороны РФ, начальник 111-го — ГГЦ СМ и КЭ МО РФ, д. м.н., профессор В. В. Колкутин (Москва).
С информацией о деятельности организационно-методических подразделений РЦСМЭ выступил заместитель директора РЦСМЭ по организационно-методической работе, к. м.н., доцент Б. М. Лисянский.
Начальник БСМЭ Республики Коми, к. м.н. Э. С. Наумов выступил с докладом о нормировании труда в отделе судебно-медицинской экспертизы трупов в БСМЭ Республики Коми. В данном докладе были изложены результаты проведенного хронометража всех видов судебно-медицинских исследований и разработанные на его основе новые объемные показатели.
На проблемах судебно-медицинской танатологии остановился заведующий отделом танатологии РЦСМЭ, д. м.н. Д. В. Богомолов.
В докладе заведующего отделом сложных экспертиз РЦСМЭ, к. м.н. О. В. Лысенко был дан анализ экспертных ошибок, допущенных при проведении первичных судебно-медицинских экспертиз трупов. Он построил свой анализ на обобщении материалов повторных экспертиз, выполненных в РЦСМЭ за 2007 г.
Интересные доклады на актуальные темы судебно-медицинской экспертизы представили на обсуждение конференции делегаты из Казани. Так, доклад д. м.н. профессора Казанского ГМУ Г. М. Харина был посвящен актуальной проблеме оформления судебно-медицинской документации. В своем докладе автор особое внимание уделил структуре судебно-медицинского диагноза и выводов. Он особо подчеркнул важность рубрификации диагноза для правильной трактовки выводов о причине смерти. Автор обратил внимание присутствующих на важность единого подхода к формулированию диагноза и выводов во всех экспертных учреждениях РФ. О формах организации работы судебно-медицинского эксперта на месте происшествия рассказал начальник БСМЭ Республики Татарстан, заслуженный врач Республики Татарстан Н. Ш. Нигматуллин. Опытом использования цифровых фотографий в работе отдела судебно-медицинских экспертиз трупов поделилась заведующая отделом судебно-медицинской экспертизы трупов БСМЭ Республики Татарстан И. Е. Исхакова.
Начальник Смоленского областного БСМЭ, проф. В. В. Хохлова выступила с докладом о необходимости пересмотра Методических указаний о судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках. Автор предложила новую оценку стадий алкогольной интоксикации, которая может быть положена в основу новых Методических рекомендаций.
О новых подходах и формах системы оплаты труда в Тюменском областном БСМЭ рассказал начальник БСМЭ, заслуженный врач РФ, д. м.н. О. М. Зороастров. Доклад вызвал большой практический интерес у аудитории. Тезисы его были обсуждены на заседании «круглого стола» конференции.
Несколько докладов было посвящено судебно-медицинской травматологии. В своем докладе начальник кафедры судебной медицины ВМедА им. С. М. Кирова, д. м.н., профессор И. А. Толмачев остановился на особенностях судебно-медицинской экспертизы огнестрельной травмы. Заведующий кафедрой судебной медицины ГМА им. И. И. Мечникова, д. м.н., профессор Е. С. Мишин рассказал о механизмах образования и диагностике закрытой тупой травмы шеи. Определению давности образования переломов ребер был посвящен доклад аспиранта танатологического отдела РЦСМЭ, к. м.н. Е. А. Киреевой. Морфология жировой эмболии легких при разных способах лечения переломов шейки бедра изложена в докладе заведующей судебно-гистологическим отделением РЦСМЭ, д. м.н., профессора Т. К. Осипенковой-Вичтомовой.
Об особенностях судебно-медицинской экспертизы лиц, погибших в результате острой лучевой болезни тяжелой степени, доложили начальник БГСМЭ ФМБА России А. Г. Глазунов, научный сотрудник ФМБЦ имени А. И. Бурназяна Ю. Е. Квачева и начальник БСМЭ Клинической больницы N 122 ФМБА России М. И. Круть (Санкт-Петербург).
Вопрос о необходимости совершенствования судебно-медицинской экспертизы отравления этанолом был поднят в докладе эксперта-гистолога БСМЭ Приморского края О. В. Николаевой.
Многие выступающие остановились в своих докладах на возможностях лабораторных подразделений. Необходимость внедрения в повседневную практику метода поляризационной микроскопии при диагностике инфаркта миокарда обосновал в своем докладе заместитель директора ООО «Лабметод» к. ф.н. Н. А. Колтовой. Проблеме унификации работы с различным аналитическим оборудованием при проведении судебно-химических и химико-токсикологических исследований посвящен доклад канд. физ.-мат. наук института ядерных проблем Белгосуниверситета С. В. Черепицы.
Профессор Санкт-Петербургской МАПО И. Н. Иванов выступил с докладом о последипломной подготовке квалифицированных экспертных кадров. Докладчик обратил внимание присутствующих на существующие виды и сроки последипломной подготовки по специальности «Судебно-медицинская экспертиза».
В перерывах между заседаниями участники конференции знакомились с выставкой «Современное лабораторное оборудование для производства судебно-медицинских экспертиз».
В конце первого дня работы конференции было заслушано сообщение судебно-медицинского эксперта МКО СПб ГУЗ БСМЭ, доцента кафедры судебной медицины МАПО, к. м.н. В. Ю. Назарова об истории создания 9 апреля 1918 г. Санкт-Петербургского БСМЭ, его первоначальном наименовании и первых месяцах работы. Сотрудниками СПб ГУЗ БСМЭ сделаны доклады об истории развития основных функциональных подразделений БСМЭ и их современных возможностях. Особый интерес вызвали доклад «Работа судебно-медицинской экспертной службы в условиях блокадного Ленинграда» заместителя начальника СПб ГУЗ БСМЭ, д. м.н., профессора В. Д. Исакова, а также «Прионные инфекции» сотрудника НИИ Гриппа РАМН П. А. Некрасова и судебно-медицинского эксперта дежурного отделения СПб ГУЗ БСМЭ Д. В. Лаврова.
В заключение прибывшие на конференцию делегаты поздравили сотрудников СПб ГУЗ БСМЭ с 90-летним юбилеем учреждения.
Второй день работы конференции был посвящен проблеме материнской и детской смертности на территории РФ — 14 докладов.
Первый докладчик — заведующий кафедрой судебной медицины Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И. И. Мечникова Е. С. Мишин выступил с сообщением «Жизнь и деятельность профессора М. И. Райского», а затем был показан документальный фильм, созданный на кафедре и посвященный М. И. Райскому.
В своем докладе заместитель начальника Санкт-Петербургского БСМЭ, проф. В. Д. Исаков дал анализ структуры и особенностей материнской и детской смертности по материалам региональных БСМЭ и ПАБ Российской Федерации за 2006 — 2007 гг.
На актуальных вопросах судебной педиатрии остановилась заведующая кафедрой судебной медицины СПб Государственной педиатрической медицинской академии доцент Г. П. Тимченко.
Синдрому внезапной смерти младенцев и его практическому значению для экспертизы уделил большое внимание профессор Международного университета семьи и ребенка им. Р. Валленберга, И. А. Кельмансон.
Влияние возраста на объем повреждений у детей при тупой сочетанной травме раскрыл в докладе доцент кафедры судебной медицины СПб государственной педиатрической медицинской академии В. М. Караваев.
На гипертоксические формы инфекционных заболеваний у детей, их диагностику и значение для судебно-медицинской экспертизы обратил внимание заведующий кафедрой патологической анатомии СПб государственной педиатрической медицинской академии д. м.н., профессор Р. А. Насыров.
В рамках конференции состоялось заседание «круглого стола» на тему «Актуальные вопросы судебно-медицинской экспертизы трупа».
В заседании «круглого стола» приняли участие руководитель судебно-медицинской службы России, директор Российского центра судебно-медицинской экспертизы профессор В. А. Клевно, руководители БСМЭ субъектов РФ, заведующие кафедрами судебной медицины Санкт-Петербурга и других регионов России. Подведен итог конкурса представленных на конференцию стендовых докладов. Заслушана информация представителей фирм — участников выставки.
Работа «круглого стола» завершилась принятием решения конференции.
По завершении конференции состоялось служебное совещание начальников БСМЭ под председательством директора РЦСМЭ Росздрава профессора В. А. Клевно. На совещании помимо ряда частных служебных вопросов была доведена информация о создании некоммерческого партнерства судебно-медицинских экспертов (НПСМЭ).
Работа второго дня конференции закончилась заседаниями:
1. Совета некоммерческого партнерства судебно-медицинских экспертов (НПСМЭ).
2. Федерального координационно-методического совета по судебно-медицинской экспертизе (ФКМС).
Конференция приняла следующее решение:
Российскому центру судебно-медицинской экспертизы:
1. Разработать инструкцию по организации производства судебно-медицинской экспертизы в БСМЭ органов управления здравоохранением субъектов РФ.
2. Разработать и обеспечить БСМЭ субъектов РФ едиными стандартами и технологиями по производству и оформлению результатов судебно-медицинской экспертизы трупа при различных видах и родах смерти, создать систему эффективного контроля за их использованием на практике. Разработать и издать стандарт, отражающий поводы к судебно-медицинскому исследованию трупов.
3. Разработать стандарты материально-технического оснащения танатологических отделов и принять меры по их утверждению в МЗ РФ.
Разработать технические задания о требованиях к типовым проектам зданий БСМЭ и их городских и районных подразделений.
Обратиться в Роспотребнадзор с предложением разработать санитарно-гигиенические нормы и требования к содержанию и эксплуатации помещений подразделений БСМЭ.
4. Разработать единые требования по охране труда в танатологических подразделениях БСМЭ.
5. Выступить с инициативой о создании совместной со Следственным комитетом при прокуратуре РФ инструкции о порядке участия судебно-медицинского эксперта и иного врача в осмотре места происшествия и трупа на месте его обнаружения (в том числе с признаками насильственной смерти), проведения срочных экспертиз живых лиц, задержанных по подозрению в убийстве и половых преступлениях.
6. Создать перспективный план проведения научно-исследовательских работ по судебно-медицинской танатологии.
7. Создать единую базу данных для обобщенного анализа судебно-медицинской производственной деятельности, в частности судебно-медицинской экспертизы трупа.
8. Разработать предложения по системе оплаты труда сотрудников БСМЭ и направить в соответствующие структуры для реализации установленным порядком.
Начальникам БСМЭ, главным судебно-медицинским экспертам органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1. Разработать планы мероприятий по улучшению материально-технической базы и штатного расписания БСМЭ для выполнения задач по исследованию трупов и их идентификации.
2. Обратиться в органы управления здравоохранением субъектов Российской Федерации с просьбой о выделении дополнительного финансирования мероприятий, связанных с укреплением материально-технической и лабораторной базы региональных БСМЭ, особенно судебно-медицинских моргов.
3. Провести комплексную межведомственную оценку возможности создания при БСМЭ (совместно с другими заинтересованными сторонами региона) справочно-аналитического центра.
4. Разработать комплекс мер, обеспечивающих выполнение судебно-медицинских экспертиз трупа с высоким качеством и в установленные сроки.
