Глотова Ж. А., консультант по налогам ЗАО «BKR-Интерком-Аудит».
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность и временное освобождение от работы или учебы:
— листок нетрудоспособности (больничный лист);
— в отдельных случаях — справки, форма которых утверждается Минздравом Российской Федерации.
Право на выдачу листков нетрудоспособности (справок) имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь удостоверение (свидетельство) об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне лечебно-профилактического учреждения, имеют право выдавать документы, удостоверяющие временную нетрудоспособность, на срок не более 30 дней.
В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности (справок) гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием. Средний медицинский работник, имеющий право выдавать листки нетрудоспособности, единолично и единовременно выдает его на срок до пяти дней и продлевает до 10 дней, в исключительных случаях, после консультаций с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения, — сроком до 30 дней.
Право выдачи листков нетрудоспособности (справок) имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты Российской Федерации на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
Экспертиза временной нетрудоспособности — вид медицинской экспертизы, основной целью которой является оценка состояния здоровья пациента, качества и эффективности проводимого обследования и лечения, возможности осуществлять профессиональную деятельность, а также определение степени и сроков временной утраты трудоспособности.
Не имеют права на выдачу документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, медицинские работники станций (отделений) скорой медицинской помощи, переливания крови, учреждений судебно-медицинской экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.
Выдача и продление документа, удостоверяющего временную нетрудоспособность, осуществляются врачом после личного осмотра и подтверждаются записью в медицинской документации, обосновывающей временное освобождение от работы.
Документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность, выдается и закрывается, как правило, в одном лечебно-профилактическом учреждении и при показаниях может быть продлен в другом. (Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 206, Постановление ФСС Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан».)
Обратите внимание!
Основанием для назначения пособия по временной нетрудоспособности является только больничный лист. В соответствии с п. 1, 2 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 6 июня 2005 г. N 384 «Об изъятии из обращения бланков листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета)» (далее — Приказ N 384) с 31 июля 2005 г. изъяты из обращения бланки листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета).
Руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, медицинских организаций рекомендовано обеспечить уничтожение бланков листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета) в порядке, установленном Приказом ФСС Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2004 г. N 18/29 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 февраля 2004 г., N 5573).
С 1 января 2004 г. применяется новая форма бланка листка нетрудоспособности. Внесенные изменения произведены в целях приведения бланка листка нетрудоспособности в соответствие с действующими нормативными актами и доведены письмом ФСС Российской Федерации от 15 декабря 2003 г. N 02-18/05-8139 «О бланке листка нетрудоспособности». Следует отметить, что изменилась только оборотная сторона листка, а лицевая сторона бланка осталась без изменения. В письме было сообщено, что имеющиеся в органах управления здравоохранением субъектов Российской Федерации запасы бланков листков нетрудоспособности будут использоваться лечебно-профилактическими учреждениями наряду с бланками нового образца. Бланки больничных листов старого образца подлежали использованию лишь до 31 июля 2005 г. Ведь в соответствии с Приказом N 384 и изданными во исполнение этого Приказа письмами ФСС Российской Федерации от 12 июля 2005 г. N 02-18/11-6242 и от 20 июля 2005 г. N 02-18/11-6502, «изымаются из обращения бланки листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета) с 31 июля 2005 года».
«Рекомендовать руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, региональных отделений Фонда социального страхования Российской Федерации, медицинских организаций:
обеспечить уничтожение бланков листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета) в порядке, установленном Приказом Фонда социального страхования Российской Федерации и Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 января 2004 года N 18/29 (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 февраля 2004 года, N 5573);
проинформировать работодателей и работающих граждан о принятии к оплате с 31 июля 2005 года листков нетрудоспособности нового образца (зеленого цвета), а также листков нетрудоспособности старого образца (голубого цвета) с датой выдачи не позднее 31 июля 2005 года».
Порядок заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности определен письмом ФСС Российской Федерации от 28 января 2004 г. N 02-18/07-565 «О заполнении оборотной стороны листка нетрудоспособности».
«В связи с поступающими обращениями по вопросу заполнения оборотной стороны листка нетрудоспособности в текущем году Фонд социального страхования Российской Федерации сообщает следующее.
В соответствии с Федеральным законом от 8 декабря 2003 года N 166-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2004 год» с 1 января 2004 года установлен новый порядок расчета пособия по временной нетрудоспособности и пособия по беременности и родам.
Поскольку действующая форма листка нетрудоспособности предусматривает отражение в нем сведений для расчета пособия исходя из прежнего порядка, рекомендуем оборотную сторону листка нетрудоспособности заполнять следующим образом.
В разделе «Сведения о заработной плате»:
в графе «Месяцы» указывать расчетный период, за который учитывается заработная плата (12 календарных месяцев, предшествующих месяцу наступления нетрудоспособности, отпуску по беременности, либо менее трех месяцев для соответствующих работников, которым пособие должно выплачиваться в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда). Например, «с 1 февраля 2003 года по 31 января 2004 года», «с 1 января 2004 года по 15 марта 2004 года»;
в графах «Число рабочих дней (часов)» и «Сумма фактического заработка» указывать число фактически отработанных рабочих дней (часов) и фактическую сумму заработка в расчетном периоде и отражать эти данные в строке «Всего».
При этом графы «Месячный оклад» и «Дневная тарифная ставка» могут не заполняться.
Остальные графы указанного раздела, а также все графы и строки в разделе «Причитается пособие» заполняются в прежнем порядке.
Для работников, фактически проработавших в последние 12 календарных месяцев перед наступлением нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам менее 3 месяцев, в графе «Максимальный размер дневного (часового) пособия» указывается размер дневного (часового) пособия, исчисленного из минимального размера оплаты труда.
Просим данные рекомендации по заполнению оборотной стороны листка нетрудоспособности незамедлительно довести до сведения страхователей».
С 1 января 2006 г. вступил в силу Федеральный закон от 22 декабря 2005 г. N 173-ФЗ «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2006 год». Следует отметить, что в связи с изменением порядка финансирования пособий по временной нетрудоспособности порядок оформления оборотной стороны листка нетрудоспособности не изменился. В разделе «Причитается пособие» заполняется период нетрудоспособности, пропущенные рабочие дни (часы), подлежащие оплате за счет средств обязательного социального страхования. При этом в указанном разделе допускается запись произвольной формы об оплате пропущенных дней (часов) за счет средств работодателя. В случае необходимости расчет пособия можно производить на отдельном листе и прикреплять к листку нетрудоспособности. Это указано в п. 5 письма ФСС Российской Федерации от 15 февраля 2005 г. N 02-18/07-1243.
Как свидетельствует арбитражная практика, с учреждения здравоохранения может быть взыскан ущерб, причиненный нарушением порядка оформления листков временной нетрудоспособности. Так как по вине врачей, неправильно оформивших листки временной нетрудоспособности, суммы пособий, выплаченных работодателем сотрудникам по таким листкам, работники ФСС Российской Федерации не принимают к зачету в счет взносов на обязательное социальное страхование: Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 13 января 2005 г. N Ф04-7073/2004(7628-А27-35), Постановление ФАС Западно-Сибирского округа от 6 сентября 2004 г. N Ф04-6286/2004(А27-4230-25).
Постановлением ФАС Московского округа от 21 июня 2005 г. N КА-А41/5257-05, в частности, разъясняется, что расходы по государственному социальному страхованию, произведенные с нарушением правил или не подтвержденные документами (в том числе суммы пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, выплаченные на основании неправильно оформленных или выданных с нарушением установленного порядка листков нетрудоспособности), к зачету не принимаются и подлежат возмещению в установленном порядке. Данные нарушения подтверждаются следующей арбитражной практикой: Постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 12 июля 2005 г. N А33-8816/04-С1-Ф02-3248/05-С2, Постановление ФАС Волго-Вятского округа от 20 января 2005 г. N А43-9967/2004-4-378.
Документы, подтверждающие временную нетрудоспособность, выдаются в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, утвержденной Приказом Минздравмедпрома Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 206, Постановлением ФСС Российской Федерации от 19 октября 1994 г. N 21 «Об утверждении Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан» (далее — Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан).
Больничный лист выдается:
гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам, лицам без гражданства, беженцам и вынужденным переселенцам, работающим на предприятиях, в организациях и учреждениях Российской Федерации независимо от форм их собственности;
гражданам, у которых нетрудоспособность или отпуск по беременности и родам наступили в течение месячного срока после увольнения с работы по уважительным причинам;
гражданам, признанным безработными и состоящим на учете в территориальных органах труда и занятости населения;
бывшим военнослужащим, уволенным со срочной службы из Вооруженных Сил Российской Федерации, если нетрудоспособность наступила в течение месяца после увольнения.
Порядок выдачи больничных листов при заболеваниях и травмах
При заболеваниях и травмах больничный лист выдается лечащим врачом в день установления нетрудоспособности, включая выходные и праздничные дни, на срок до 10 календарных дней и может быть продлен до 30 дней. Если больничный лист выдает средний медицинский работник, имеющий на это право (допускается в отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением), то он может быть выдан на срок до пяти дней и продлен до 10 дней, а в исключительных случаях — до 30 дней. Для этого потребуется консультация с врачом ближайшего лечебно-профилактического учреждения.
Если временная нетрудоспособность продолжается более 30 дней, то больничный лист может быть продлен по решению клинико-экспертной комиссии, которую назначает руководитель медицинского учреждения. Больничный лист в таких случаях продлевается до полного восстановления трудоспособности, но не более чем на 10 месяцев, а в отдельных случаях — до 12 месяцев. Продление больничного листа осуществляется не реже, чем через 30 дней.
Если заболевание связано с поствакцинальным осложнением, то больничный лист выдается со дня утраты трудоспособности до выздоровления или установления группы инвалидности в соответствии с Инструкцией о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан.
При временном переводе на легкую работу в связи с профессиональным заболеванием или заболеванием туберкулезом по решению клинико-экспертной комиссии гражданину не более чем на два месяца выдается больничный лист, на котором делается отметка — «доплатной листок нетрудоспособности».
Больным туберкулезом листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом туберкулезного санатория со дня окончания основного и дополнительного отпусков, кроме случаев, когда очередной отпуск не положен (проработал менее 11 месяцев), после фтизиохирургического лечения, а также при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения (при формах туберкулеза, когда санаторно-курортное лечение заменяет первичное стационарное лечение). В указанных случаях листок нетрудоспособности выдается лечащим врачом специализированного лечебно-профилактического учреждения на время проезда в санаторий и продлевается лечащим врачом туберкулезного санатория без вычета дней основного и дополнительного отпусков (Приказ Минздравмедпрома Российской Федерации N 267, Постановление ФСС Российской Федерации от 25 июня 1996 г. N 66 «О внесении изменений, дополнений и разъяснения к Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан») (зарегистрированы в Минюсте Российской Федерации 9 октября 1996 г., N 1174).
Если временная нетрудоспособность наступила в результате заболевания (или травмы), явившегося следствием алкогольного или наркотического опьянения, то на больничном листе делается соответствующая отметка.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в отпуске без сохранения содержания, отпуска по беременности и родам, частично оплачиваемом отпуске по уходу за ребенком и продолжается после его окончания, то больничный лист выдается со дня окончания отпуска.
Если временная нетрудоспособность наступила в период нахождения работника в очередном отпуске, то больничный лист выдается на общих основаниях на весь период нетрудоспособности.
Если временная нетрудоспособность наступила в период пребывания российских граждан за границей, то документы, подтверждающие данный факт, по возвращении подлежат замене на листок нетрудоспособности лечащим врачом с утверждением его администрацией лечебно-профилактического учреждения (п. 1.10 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан).
Порядок выдачи больничных листов
при санаторно-курортном лечении
При санаторно-курортном лечении больничный лист выдается в следующем порядке.
Если очередного и дополнительного отпусков недостаточно для лечения в санатории и проезда туда и обратно, то больничный лист выдается лечебно-профилактическим учреждением до отъезда работника в санаторий, но со дня окончания отпусков. Для получения больничного работник должен предоставить путевку и справку с места работы о продолжительности очередного и дополнительного отпусков.
Больным туберкулезом — со дня окончания основного и дополнительного отпусков. Этой категории граждан больничный лист выдается на все время лечения и проезда в следующих случаях:
— если работник не имеет права на получение очередного отпуска;
— после фтизиохирургического лечения;
— при впервые выявленном активном туберкулезе без стационарного лечения.
В этих случаях лечащий врач специализированного лечебно-профилактического учреждения выдает больничный лист только на время проезда в санаторий, на остальной срок лечения больничный лист продлевается врачом санатория.
При направлении больных непосредственно из больничных учреждений в центры реабилитации больничный лист продлевается лечащим врачом центра на весь срок долечивания или реабилитации.
При направлении больных в санатории из больничных учреждений после перенесенного острого инфаркта миокарда, аортокоронарного шунтирования, оперативного вмешательства по поводу аневризмы сердца, язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки, удаления желчного пузыря листок нетрудоспособности продлевается лечащим врачом санатория на весь период долечивания.
Участникам ликвидации последствий аварии на Чернобыльской атомной электростанции (далее — АЭС) 1986 — 1987 гг., лицам, получившим или перенесшим лучевую болезнь и другие заболевания, связанные с радиационным воздействием, и инвалидам, у которых установлена причинная связь заболевания с последствиями радиационного воздействия, эвакуированным (в том числе выехавшим добровольно) из зоны отчуждения, работающим в зоне отчуждения, а также участникам ликвидации последствий аварии на производственном объединении «Маяк», лицам, занятым на работах по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных территорий вдоль реки Теча, эвакуированным, а также выехавшим добровольно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, включая тех, которые в момент эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, больничный лист для санаторно-курортного лечения выдается при наличии медицинских показаний на весь срок путевки и дни проезда без вычета очередного и дополнительных отпусков.
Работающим воинам-интернационалистам, инвалидам Великой Отечественной войны, а также инвалидам из числа военнослужащих, направленным врачебно-отборочной комиссией в центры восстановительной терапии воинов-интернационалистов, больничный лист выдается на весь срок действия путевки и дни проезда.
При направлении на санаторно-курортное лечение в санатории здравоохранения «Мать и дитя» ребенка-инвалида в возрасте до 16 лет и при наличии медицинского заключения о необходимости индивидуального ухода за ним листок нетрудоспособности выдается одному из родителей (опекуну) на весь период санаторного лечения ребенка с учетом времени проезда.
При направлении в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии больничный лист выдается лечащим врачом лечебно-профилактического учреждения на основании заключения клинико-экспертной комиссии на время лечения и проезда и, при показаниях, продлевается лечащим врачом клиники института. Согласно п. 4.7 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, листок нетрудоспособности выдается на весь срок лечения и проезда в клиники реабилитации научно-исследовательских институтов курортологии и физиотерапии Минздравмедпрома Российской Федерации независимо от места их расположения (письмо ФСС Российской Федерации от 25 января 1995 г. N 07-30 «Ответы на вопросы по обеспечению пособиями по государственному социальному страхованию»).
Порядок выдачи больничных листов по уходу за больным
Больничный лист по уходу за больным выдается лечащим врачом тому члену семьи, который непосредственно осуществляет уход, в следующих случаях:
по уходу за взрослым членом семьи или подростком старше 15 лет, находящимся на амбулаторно-поликлиническом лечении, — до трех дней, по решению клинико-экспертной комиссии — до семи дней;
по уходу за больным ребенком до семи лет при амбулаторном лечении — на весь период острого заболевания или до наступления ремиссии при обострении хронического заболевания;
по уходу за ребенком старше семи лет при амбулаторном лечении — на срок до 15 дней, если по медицинскому заключению не требуется большего срока;
по уходу за ребенком до семи лет при стационарном лечении — на весь срок лечения;
по уходу за ребенком старше семи лет — по заключению клинико-экспертной комиссии о необходимости ухода;
по уходу за детьми до 15 лет, инфицированными вирусом иммунодефицита, страдающими тяжелыми заболеваниями крови, злокачественными новообразованиями, ожогами, — на весть период пребывания в стационаре;
лицам, осуществляющим уход за ребенком в возрасте до трех лет или за ребенком-инвалидом в возрасте до 16 лет во время болезни матери, — на период, в течение которого она не может осуществлять уход за ребенком;
— лицам, фактически осуществляющим уход за здоровым ребенком в случае смерти матери в родах, — со дня выписки ребенка из стационара продолжительностью не более 70 календарных дней со дня рождения ребенка;
— по уходу за ребенком, проживающим в зоне отселения и зоне проживания с правом на отселение, эвакуированным и переселенным из зон отчуждения, отселения, проживания с правом на отселение, включая тех, которые на день эвакуации находились в состоянии внутриутробного развития, а также за детьми первого и последующих поколений граждан, упомянутых в п. 4.4 Инструкции о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан, родившимися после радиоактивного облучения одного из родителей, — на все время болезни (включая время пребывания с ним в санаторно-курортном учреждении).
При одновременном заболевании двух и более детей выдается один больничный лист по уходу за ними. Если второй ребенок заболел в период освобождения от работы для ухода за первым ребенком, то больничный лист выдается со дня, следующего за днем закрытия первого больничного.
Если мать находится в очередном или дополнительном отпуске, отпуске по беременности и родам, отпуске без сохранения содержания, а также в выходные или праздничные дни больничный лист выдается со дня, когда она должна приступить к работе, независимо от того, сколько дней ребенок проболел до этого дня.
Пример: работнице организации был предоставлен ежегодный оплачиваемый отпуск с 1 по 20 апреля 2006 г. включительно. Во время отпуска (10 апреля) у нее заболел ребенок и болел до 30 апреля. Итак, больничный лист будет выдан работнице с 21 апреля.
Листки нетрудоспособности не выдаются по уходу:
— за хроническими больными в период ремиссии;
— в период очередного отпуска и отпуска без сохранения содержания;
— в период отпуска по беременности и родам;
— в период частично оплачиваемого отпуска по уходу за ребенком.
Порядок выдачи больничных листов при карантине
Лица, находившиеся в контакте с инфекционными больными или являющиеся бактерионосителями, могут быть отстранены от работы на период утвержденного срока изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними. Больничный лист выдается врачом-инфекционистом или лечащим врачом по представлению врача-эпидемиолога.
Больничный лист по уходу за ребенком до семи лет или за гражданином, признанным недееспособным, выдается одному из работающих членов семьи на весь период карантина. Работникам предприятий общественного питания, водоснабжения, детских учреждений при наличии у них гельминтоза листок нетрудоспособности выдается на весь период дегельминтизации.
Порядок выдачи больничных листов при протезировании
При прохождении протезирования в стационаре протезно-ортопедического предприятия больничный лист выдается на весь период пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.
При протезировании в амбулаторно-поликлинических условиях больничный лист не выдается. Воинам-интернационалистам, направленным в установленном порядке на протезирование, листок нетрудоспособности выдается на весь период протезирования с учетом дней, необходимых для проезда к месту лечения и обратно.
Порядок выдачи больничных листов по беременности и родам
Больничный лист по беременности и родам выдается врачом-акушером-гинекологом, при его отсутствии — врачом, ведущим общий прием. В случаях если женщина временно выехала с места постоянного жительства в период дородового отпуска, листок нетрудоспособности на дополнительный период послеродового отпуска должен выдаваться лечебным учреждением, в котором произошли роды, независимо от места постоянного жительства женщины.
Срок, на который выдается больничный лист, составляет:
— в общих случаях — с 30 недель беременности единовременно на 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 дней после родов);
— при многоплодной беременности — с 28 недель беременности, причем общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 180 дней;
— при осложненных родах — дополнительно на 16 календарных дней, причем общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет 156 дней;
— при наступлении родов до 30 недель беременности и рождении живого ребенка — на 156 дней, в случае рождения мертвого ребенка или его смерти в течение первых семи дней после родов — на 86 дней;
— проживающим (работавшим) в зоне отселения до переселения в другие районы и проживающим в зоне с правом на отселение, а также проживающим в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии на производственном объединении «Маяк» и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, — дородовый отпуск — 90 календарных дней, общая продолжительность отпуска — 160 дней;
— при усыновлении новорожденного ребенка — на 70 календарных дней со дня рождения. Листок нетрудоспособности при усыновлении выдается женщине территориальным родовспомогательным учреждением по месту нахождения ребенка за подписью руководителя учреждения, основанием для выдачи является решение суда, принятое в установленном порядке;
— при операции «подсадка эмбриона» — на период с момента госпитализации до установления факта беременности;
— при операции прерывания беременности (в том числе при мини-аборте) — на весь период нетрудоспособности, но не менее трех дней.
При наступлении беременности в период нахождения женщины в частично оплачиваемом отпуске или дополнительном отпуске без сохранения заработной платы по уходу за ребенком листок нетрудоспособности выдается на общих основаниях.
