(Сазонова Н. И.) («Административное право и процесс», 2010, N 5)
ПРИЧИНЫ И УСЛОВИЯ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОВЕРШЕНИЕ ПРАВОНАРУШЕНИЙ ЛИЦАМИ С УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТЬЮ <*>
Н. И. САЗОНОВА
——————————— <*> Sazonova N. I. Causes and conditions influencing the commitment of violations by persons with mental deficiency.
Сазонова Наталия Ивановна, кандидат юридических наук, докторант ВНИИ МВД России.
Несмотря на то что в последние годы в России снизилось число больных с установленным диагнозом умственной отсталости, количество правонарушений, совершенных лицами, имеющими такое заболевание, не уменьшается, причем в структуре правонарушений на первое место выходят насильственные агрессивные действия, отодвигая ранее распространенные имущественные деликты на второй план. Интерес к данной проблеме обусловлен необходимостью разработки мероприятий по профилактике криминальной агрессии умственно отсталых.
Despite the fact that over recent years the number of persons with mental deficiency has reduced in Russia, the number of legal violations committed by these persons does not reduce; at that perforce aggressive actions are number one concern in the structure of legal violations moving aside proprietary delicts so widespread in the past. The interest to this problem is substantiated by the necessity of working out the measures aimed at prevention of criminal aggression of persons with mental deficiency.
Key words: legal violations, aggressive actions, mental deficiency, psychic disorders, workers of social sphere, social cataclysms.
По данным ВОЗ, а также многих отечественных и зарубежных авторов, распространенность умственной отсталости в популяции колеблется в пределах от 1 до 3% населения. В регионах, где отмечено воздействие экопатогенных факторов, а также выявлены изолированные социальные группы, распространенность данной патологии может достигать 7%. Среди лиц мужского пола умственная отсталость встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем среди женщин. Подобное соотношение наиболее заметно при легкой степени психического недоразвития; при выраженных степенях интеллектуальной недостаточности, как правило, количественной разницы между полами не наблюдается <1>. По данным Европейского регионального бюро ВОЗ, за последние 30 лет XX в. в России произошел значительный рост заболеваемости психическими расстройствами. В частности, заболеваемость психозами увеличилась в 1,5 раза, психическими расстройствами — в 3,1 раза, умственной отсталостью — в 3,8 раза, алкоголизмом — в 8,7 раза. Для умственной отсталости характерно значительное увеличение легких ее форм. ——————————— <1> Психиатрия: Национальное руководство / Под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. С. 653 — 654.
Среди причин роста заболеваемости умственной отсталостью отмечается злоупотребление психоактивными веществами и некоторыми лекарственными препаратами беременными женщинами, ухудшение экологической ситуации, повышение уровня и качества медицинской помощи и увеличение вследствие этого выживания детей с тем или иным поражением центральной нервной системы. Умственная отсталость — группа различных наследственных врожденных или рано приобретенных состояний общего психического недоразвития. Умственная отсталость — состояние задержанного или неполного развития психики, которое в первую очередь характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности, т. е. когнитивных, речевых, моторных и социальных потребностей. Динамика распространенности умственной отсталости во многих странах характеризуется тенденцией к росту, особенно легких ее форм, основную причину эксперты усматривают в улучшении выявляемости и в связи с развитием психиатрических служб. Кроме этого, выделяют еще целый ряд оснований для увеличения числа умственно отсталых больных в популяции <2>: а) ухудшение генофонда в результате снижения качества жизни, различных социальных катаклизмов, произошедших в нашей стране (раскулачивания, репрессий и вынужденной эмиграции, войны и «боевых операций»); б) снижение детской смертности за счет улучшения качества реанимационных мероприятий в родовспомогательных учреждениях, внедрения новых методов лечения в педиатрии, что способствует увеличению продолжительности жизни детей с дефектами психического развития; в) неблагоприятная экологическая остановка, негативно влияющая на течение беременности и развитие плода, приводящая к повышению уровня мутаций в популяции. ——————————— <2> Войтенко Р. М. Социальная психиатрия с основами медико-социальной экспертизы и реабилитации: Руководство для врачей и психологов. СПб.: ИКФ «Фолиант», 2002. С. 25.
В Российской Федерации удельный вес лиц с умственной отсталостью в структуре всех зарегистрированных в 1996 г. психически больных составил 23,9%, а в 2000 г. болезненность составила 683,7 на 100 тыс. населения. В структуре психических расстройств, которые послужили причиной освобождения молодых мужчин от призыва в Вооруженные Силы в 1996 — 2000 гг., умственная отсталость занимала первое место и составляла от 35 до 46%. Среди контингента психически больных умственная отсталость занимает третье место — 23,7%, или 993 165 больных, при этом тенденция к устойчивому росту заболеваемости данной патологией будет сохраняться до 2010 г. <3>. ——————————— <3> Дмитриева Т. Б. Проблемы и перспективы судебно-психиатрической службы в Российской Федерации // Российский психиатрический журнал. М., 2006. N 2. С. 4 — 9; Туманов Н. А. Сравнительный анализ уровня качества жизни и клинической картины у лиц с легкой умственной отсталостью при различных формах обучения: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2004. С. 4.
Проявление криминальной агрессии у лиц с умственной отсталостью в настоящее время является достаточно актуальной проблемой, которая обусловлена значительным распространением данной формы психической патологии среди населения: лица с умственной отсталостью составляют от 1 до 5% населения, если же принимать во внимание пограничные формы, то около 15% населения являются лицами с интеллектуальной недостаточностью и высоким удельным весом криминального поведения среди лиц с указанной патологией <4>. ——————————— <4> Овечкина Л. А. Общественно опасные действия больных с умственной отсталостью // Материалы XIV съезда психиатров России. 15 — 18 ноября 2005 г. М.: ИД «Медпрактика-М», 2005. С. 313.
Нарушения при умственной отсталости (данном психическом расстройстве) проявляются в следующих областях: общение, самообслуживание, домашняя жизнь, социальные (межличностные) контакты, использование ресурсов общества, самоконтроль, учебные навыки, работа, досуг, состояние здоровья и безопасность. Психические расстройства распределяются в континууме: психическое здоровье — пограничное состояние или психические аномалии — психоз или слабоумие. При умственной отсталости наблюдается та же закономерность: выраженность интеллектуального недоразвития может быть от пограничной умственной отсталости, граничащей с интеллектуальной нормой, до глубокой ее степени, требующей пожизненного наблюдения и ухода. Степень выраженности нарушений психической деятельности лиц с умственной отсталостью зависит от уровня интеллектуального недоразвития. Но даже при легкой форме этой патологии отмечается затруднение или нарушение адекватного и полноценного социального функционирования индивидуума. По мере снижения тяжести умственной отсталости заметно усиление влияния биологических и психосоциальных факторов к адаптации. В условиях удовлетворительного и заботливого микроокружения, доступности медико-реабилитационного обслуживания лица с умственной отсталостью способны усвоить поведенческие нормы, навыки несложного физического труда, становятся систематически трудоспособными, адаптируются в окружающем и «растворяются» в обществе, ничем себя не проявляя <5>. Одной из форм проявлений биологической и социальной дезадаптации с юридической точки зрения является совершение умственно отсталыми лицами общественно опасных деяний. Среди причин такой формы дезадаптации исследователи называют некоторые психопатологические особенности данного расстройства, социально-биологическую предрасположенность к асоциальным реакциям. ——————————— <5> В ряде европейских государств во второй половине XX в. установилась практика, согласно которой лицам, признанным судебно-психиатрической экспертизой «уменьшенно» вменяемыми, по усмотрению суда может смягчаться наказание. Но при этом им назначаются общественные работы, некоторые ограничения свободы и они обязаны посещать специально созданные медико-психологические реабилитационные центры, где находятся под контролем психиатров, психологов, социальных работников. См.: Виноградова Л. Н. Польский Опыт социальной реабилитации и обеспечения прав психически больных // Независимый психиатр. М., 1999. N 2. С. 29 — 30.
Ухудшения психического состояния при умственной отсталости обычно бывают связаны с так называемой отрицательной динамикой данного расстройства — декомпенсацией, возникающей под влиянием неблагоприятных факторов: переходные возрастные кризы, перенесенные травмы головного мозга, интоксикации, в том числе злоупотребление спиртными напитками, соматические заболевания, длительные психотравмирующие ситуации <6>. ——————————— <6> Николаева Т. А. Судебно-психиатрическая оценка легкой умственной отсталости с учетом положений ст. 22 УК РФ: Дис. … канд. мед. наук. М.: ГНЦ СиСП им. В. П. Сербского, 2002. С. 20.
Умственная отсталость — патология, обусловленная врожденным или рано приобретенным недоразвитием психики с выраженной недостаточностью интеллекта, затрудняющая или делающая полностью невозможным адекватное социальное функционирование индивидуума. Исследователями, занимавшимися изучением этого расстройства, выделены различные степени выраженности и клинические варианты этой патологии, и все они единодушны в том, что умственная отсталость сопровождается нарушением социальной адаптации, даже в случаях легких клинических проявлений. Лица с умственной отсталостью в специальных школах способны к получению образования, хотя и не достигают социального уровня людей с нормальным школьным образованием. Обучение в специальных школах дает им возможность усвоить ограниченные поведенческие нормы, но они могут охватить лишь небольшой набор общественных функций. Это ограничивает способность лиц с умственной отсталостью к адаптации и сужает рамки их функционирования в обществе. Многие авторы <7> обращали внимание на определяющую роль эмоционально-волевых расстройств у лиц умственно отсталых в возникновении социальной дезадаптации, приводящей к формированию криминального поведения. Исследователи установили, что между выраженностью интеллектуальной недостаточности и видом эмоционально-волевых нарушений у лиц с умственной отсталостью имеется определенная зависимость. Так, для лиц с умственной отсталостью характерны сексуальные девиации, связанные с нарушением психосексуального развития. При этом у мужчин с умственной отсталостью часто имеет место эксгибиционизм, педофилия и зоофилия, а у женщин — проституция. ——————————— <7> Бецков С. Г. Особенности делинквентно-агрессивного поведения у лиц молодого возраста мужского пола с легкой умственной отсталостью (клинико-психопатологические и социально-психологические аспекты): Автореф. дис. … канд. мед. наук. Челябинск, 2000. С. 4; Крыжановская И. Л., Мариничева Г. С. О некоторых вариантах умственной отсталости с нарушениями поведения (по данным клинико-эпидемиологического исследования) // Социальная и клиническая психиатрия. М., 1999. N 2. С. 18 — 21.
Отечественные и зарубежные исследователи отмечают, что перенесенные черепно-мозговые травмы, интоксикации, злоупотребление алкогольными напитками, соматические заболевания и психогении способствуют отрицательной динамике умственной отсталости у лиц с подобными отклонениями. Распространенность агрессивного поведения среди данной категории лиц составляет от 3,3 до 36%. Лица с умственной отсталостью среди всех правонарушителей, попавших в выборку, составляют до 3,2% <8>, а каждый пятый испытуемый, направляемый в места лишения свободы, обнаруживает данную психическую патологию <9>. У трети подростков (30,3%), совершивших правонарушения и направленных на судебно-психиатрическую экспертизу, диагностируется умственная отсталость <10>. Более 90% лиц с умственной отсталостью, подвергшихся судебно-медицинской экспертизе, совершали криминальные деликты до 26 лет, так как именно в этом возрасте они выходят из-под контроля семьи, вспомогательных школ, психиатров. ——————————— <8> Антонян Ю. М., Верещагин В. А. Состояние насильственной преступности в России // Агрессия и психическое здоровье. СПб., 2002. С. 23 — 33. <9> Мохонько А. Р., Муганцева Л. А., Щукина Е. Я. Судебно-психиатрическая экспертиза лиц, совершивших общественно опасные действия // Российский психиатрический журнал. М., 1999. N 5. С. 16 — 19. <10> Яницкий С. А., Иванов М. В. Некоторые региональные особенности преступности несовершеннолетних // Материалы XIV съезда психиатров России. 15 — 18 ноября 2005 г. С. 322.
Совершение умственно отсталыми лицами правонарушений является формой проявления биологической и социальной дезадаптации. Среди ее причин исследователи называют психопатологические особенности и социально-биологическую предрасположенность к асоциальным реакциям. Низкий интеллект в чистом виде не является определяющим фактором в этиологии криминального поведения, и большее значение отводится нарушениям межличностных связей. Криминальное поведение лиц с умственной отсталостью часто бывает вызвано разводом родителей, частотой госпитализации в психиатрический стационар, поведенческими расстройствами, социально-экономическим положением семьи, приводящими к формированию агрессивности, холодности, безжалостности по отношению к окружающим. И в раннем, и в зрелом возрасте умственно отсталые лица оказываются в жестокой зависимости от отрицательного влияния микросреды с ее антисоциальными установками, нарушением моральных и правовых норм, потребительским отношением к обществу, наличием организованных криминальных группировок. Алкоголь играет весомую роль в формировании криминального поведения среди лиц рассматриваемой категории. При органическом поражении головного мозга алкоголь вызывает декомпенсацию и способствует совершению преступлений. Злоупотребление алкоголем — одно из условий дезадаптации и психопатизации у лиц с умственной отсталостью. Лицам с умственной отсталостью, осложненной алкоголизмом, совершившим насильственные преступления, свойственны повышенная раздражительность и агрессивность, конфликтность, подозрительность и мнительность, ревность, сутяжничество, садизм. Таким образом, результаты проведенных ранее исследований по данной проблеме свидетельствуют о значительной распространенности умственной отсталости среди населения, а также тенденции к росту показателей заболеваемости данной патологией, наметившейся в последнее десятилетие, делают ее изучение социально значимым. Сочетание интеллектуального недоразвития, эмоционально-волевых расстройств и повышенной восприимчивости к внешне средовым влияниям у умственно отсталых лиц приводит к их биологической и социальной дезадаптации, нередко реализующейся в агрессивных действиях. При этом среди отечественных и зарубежных исследователей отсутствует единое мнение о факторах риска, мотивах и механизмах формирования криминальной агрессии умственно отсталых. Дискуссионным остается вопрос о сочетании и соотношении биологических и социальных факторов в генезисе различных видов общественно опасных действий.
