Экология и здоровье: медицинские и правовые аспекты

(Барулина А. В., Махонько Н. И., Савченко В. В., Акимова Т. Н.)

(«Медицинское право», 2012, N 1)

Текст документа

ЭКОЛОГИЯ И ЗДОРОВЬЕ: МЕДИЦИНСКИЕ И ПРАВОВЫЕ АСПЕКТЫ

А. В. БАРУЛИНА, Н. И. МАХОНЬКО, В. В. САВЧЕНКО, Т. Н. АКИМОВА

Барулина Анна Валерьевна, аспирантка кафедры земельного и экологического права ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права».

Махонько Николай Иванович, доктор медицинских наук, профессор кафедры земельного и экологического права ГОУ ВПО «Саратовская государственная академия права».

Савченко Вера Васильевна, кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Акимова Татьяна Николаевна, кандидат биологических наук, старший научный сотрудник ФГУ «Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии».

Общеизвестно, что воздействие факторов окружающей среды пагубно влияет на состояние здоровья населения. Основная группа риска приходится на детей. Патология опорно-двигательного аппарата и нервной системы формируется еще во время беременности. Для сохранения здоровья необходимо принимать действенные меры, а именно совершенствовать правовые основы регулирования охраны окружающей среды.

Ключевые слова: окружающая среда, здоровье, группа риска, действенные меры, совершенствование экологического законодательства.

Environment and health: medical and legal aspects

A. V. Barulina, N. I. Makhon’ko , V. V. Savchenko , T. N. Akimova

Generally known, that influence of factors of environment perniciously influences on the state of health of population. The main risk group are children. The pathology of the oporno-impellent device and nervous system is formed during pregnancy. For health preservation it is necessary to accept effective measures, namely perfection of legal bases of regulation of preservation of the environment.

Key words: environment, health, risk group, effective measures, Ecological laws.

Среди масштабных проблем современности экологическая проблема в конце XX — начале XXI в. по своей значимости вышла на первый план.

Современный экологический кризис ставит под угрозу возможность устойчивого развития человеческой цивилизации. Дальнейшая деградация природных систем ведет к дестабилизации биосферы, утрате ее целостности и способности поддерживать качества окружающей среды, необходимые для жизни. Преодоление кризиса возможно только на основе формирования нового типа взаимоотношений человека и природы, исключающих возможность разрушения и деградации природной среды.

Многочисленные исследования, проведенные как в нашей стране, так и за рубежом, убедительно показывают воздействие факторов окружающей среды на состояние здоровья населения, что выражается в увеличении смертности, заболеваемости, ухудшении физического развития. Факторы окружающей среды играют существенную роль в состоянии здоровья популяции в целом и особенно отдельных возрастных групп, поскольку они имеют различную чувствительность к воздействию неблагоприятных факторов.

А. П. Крисюк, Я. Б. Куценок с соавт. (1993) считают, что частота и тяжесть патологии скелета у детей является «лакмусовой бумажкой», по которой можно судить о степени и характере экологически неблагоприятного воздействия на организм ребенка. Детская группа населения наименее приспособлена к проживанию в неблагоприятных условиях, чем взрослая, а поэтому у детей рано развивается и клинически проявляется патология опорно-двигательного аппарата, органов дыхания, нервной системы и т. д.

Выявление вариантов и отклонений от нормального развития ребенка под влиянием неблагоприятных экологических факторов дает возможность получить представление о характере, силе влияния, силе их воздействия на показатели жизнеобеспечения детей, с одной стороны, а с другой — определить возможность устранения целого ряда факторов, снижения силы их влияния, а также разработать, оптимизировать и внедрить рациональные методы реабилитации и профилактики действия экологических факторов на организм детей.

К примеру, гигиеническая диагностика состояния среды обитания населения Саратовской области свидетельствует, что по показателю комплексной антропогенной нагрузки крупный мегаполис Саратов является территорией риска.

Особенности г. Саратова как урбанизированной территории, коренным образом отличающие его как от других волжских городов, так и от других крупных промышленных городов России, заключаются прежде всего в его расположении — на берегу крупной реки, точнее водохранилища, в котловине между берегом и плато. Именно эта специфика во многом определяет поведение загрязняющих веществ в природных средах городской территории.

По своему промышленному потенциалу город относится к крупнейшим городам России, причем с исключительно многопрофильной промышленностью, главными среди отраслей которой является нефтеперерабатывающая, химическая, оборонная, существенна роль и стройиндустрии. Именно функционирование указанных отраслей промышленности и влияет в максимальной степени на состояние окружающей среды.

Исходной информацией для настоящего исследования явился материал по обращаемости детей из различных районов города с патологией опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

На фоне детериорированности окружающей среды нами был проведен анализ влияния загрязненного атмосферного воздуха на показатели заболеваемости населения. Потому что загрязняющие атмосферный воздух вещества вызывают широкий спектр нарушений состояния здоровья, которые можно рассматривать как различные формы проявлений токсических эффектов, регистрируемых на молекулярном, клеточном, тканевом, организменном или популяционном уровнях.

Нами проведено исследование, касающееся выявления факторов риска и их влияния на состояние здоровья детского населения города Саратова, в частности опорно-двигательного аппарата и нервной системы.

В последние годы отмечается увеличение числа детей, родившихся с перинатальным поражением нервной системы. Если в 2003 г. частота данной патологии по Саратовской области составила 39 на 1000 детей, родившихся живыми, то в 2008 г. она возросла до 65. Столь резкое ее увеличение по сравнению с 2003 г. (более чем в 1,5 раза) побудило заняться поиском причин поражения нервной системы в пре — и постнатальном периоде у детей. Кстати, у 96% детей патология нервной системы сочеталась с поражением опорно-двигательного аппарата.

Раннее распознавание самых незначительных аномалий нейромоторной функции имеет большое значение для своевременного лечения, так как остаточные нарушения тонуса мышц влияют на костно-суставной аппарат и способствуют не только формированию патологических установок головы, туловища и конечностей, но и развитию вторичной ортопедической патологии.

В возникновении пороков развития у новорожденных огромную роль играют состояние здоровья матери в период беременности, течение родов и воздействие неблагоприятных факторов внешней среды.

Тщательный сбор анамнеза позволил установить, что в последнее время произошли определенные деформации в возрастной структуре родителей. Так, каждая третья женщина рожала в возрасте 26 — 30 лет, 13,8% составили женщины старше 30 лет, и лишь 7% рожениц приходилось на возраст 20 — 25 лет.

Снизилось число повторных родов. Основная масса женщин (71,2%) были первородящими, у 11,9% отмечены вторые роды и всего 2,8% приходилось на третьи и более роды.

Нормальное течение беременности зафиксировано лишь в 13,2% случаев. У остальных женщин она протекала с осложнениями: 29,9% рожавших отмечали токсикоз 1-й половины и 18,5% — токсикоз 2-й половины беременности; каждая третья женщина (31,3%) наблюдалась гинекологом по поводу угрожающего прерывания беременности; 2,5% — перенесли во время беременности грипп и острые респираторные заболевания; из прочих болезней — 26% приходилось на анемию; 7,5% — на стойкую гипертонию и 12,5% — на болезни почек и мочевыводящих путей.

Увеличилось и число осложнений при родах: у 19,7% женщин использовалось родовспоможение с применением ручного пособия и стимуляции родов; у 15,7% рожавших для извлечения плода проводилось кесарево сечение. Самостоятельные роды были у 42,9% женщин.

Из социально-биологических факторов риска, приводящих к росту перинатального поражения нервной системы, следует отметить снижение общего благосостояния населения, изменение экологического фона, вредные профессии родителей и прочее.

Ретроспективный анализ течения беременности с учетом районов проживания женщин показал, что для Ленинского района г. Саратова с его повышенным радиоактивным фоном характерным сопутствующим заболеванием была анемия (51,2%).

В Волжском районе у женщин превалировали болезни почек и мочевыводящих путей (47,3%) и заболевания верхних дыхательных путей (29,3%).

Жительницы Заводского района, отличающегося высокой загазованностью, большей частью перенесли во время беременности грипп и острые респираторные заболевания (37,1%).

Профессиональные вредности зафиксированы у женщин, в основном проживающих и работающих в Заводском (42,3%) и Ленинском (36,4%) районах.

По обращаемости детей из различных районов города установлено, что самый большой поток оказался из Волжского района (30,4%), из Заводского района он составил 15,3%, из Ленинского — 13,4%, а самым низким (5,6%) — из Фрунзенского. Эти соотношения вполне объяснимы. Волжский район является самым старым и густонаселенным районом города, в основном представлен частным сектором. Расположен в низменной части города, что способствует повышенному скоплению смога. В Заводском и Ленинском районах сосредоточены все промышленные предприятия города. В первом — расположены химические и нефтеперерабатывающие заводы, во втором — заводы военно-промышленного комплекса. В наиболее выгодных условиях расположен Фрунзенский район. Это центральный район города, с высотными постройками, расположен в возвышенной части города, где в основном сконцентрированы предприятия легкой промышленности.

Таким образом, можно заключить, что существует достоверная связь показателей заболеваемости населения г. Саратова с уровнем детериорированности окружающей среды.

Для сохранения здоровья одного человека и человеческой популяции в целом необходимы действенные меры. На территории Российской Федерации разработаны проекты и программы, направленные на экологическую безопасность. 31 августа 2002 г. принята Экологическая доктрина Российской Федерации, включающая раздел «Экологические приоритеты в здравоохранении».

Центр экологической политики России разработал проект «Приоритеты национальной экологической политики России: от федерального центра к регионам», давший методологическую основу для разработки региональных экологических программ. Теоретические разработки проблем экологии представлены достаточно полно, но, к сожалению, практические действия по сохранению и восстановлению благоприятного для человека состояния окружающей среды, поддержанию целостности ее жизнеобеспечивающих функций недостаточны. Человек настолько крепко связан хозяйственной деятельностью с природой, что потребляемые им ресурсы становятся невозобновимыми.

Здоровье нации является важнейшей общественной ценностью. С момента рождения человека государство призвано «следить» за его здоровьем. Организация и финансирование медицинского обслуживания являются одной из главных функций государства. В некоторых странах практическая реализация данной функции выражена по-разному, все зависит от уровня развития и культурных ценностей народа. Поэтому организация здравоохранения, соотношение платной, страховой, льготной и бесплатной медицины, методы профилактики могут существенно различаться по странам. Общим же является то, что здоровье отдельного человека не есть его сугубо личное дело.

Базовым документом для реформирования российского здравоохранения явились принятые в 1993 г. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. В них определены основные принципы и система организации охраны здоровья, разграничение полномочий между органами власти различных уровней, источники финансирования, права граждан в области охраны здоровья, права пациентов, медицинских и фармацевтических работников, в том числе в области социальной защиты. В документе понятие «охрана здоровья граждан» определено как совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарно-гигиенического и противоэпидемического характера, направленных на сохранение и укрепление физического и психического здоровья каждого человека, поддержание его активной долголетней жизни, предоставление ему медицинской помощи в случае утраты здоровья. К сожалению, государственная политика в области здравоохранения пока не имеет достаточного финансирования. Устаревшая и изношенная материальная база государственных больниц и поликлиник, низкая заработная плата медицинского персонала и связанная с этим недоукомплектованность поликлиник и больниц не позволяют предоставить большинству граждан гарантированную медицинскую помощь.

Государственные больницы и поликлиники испытывают острую нехватку эффективных медикаментов для осуществления полноценного лечебного процесса, а большая часть населения страны не имеет средств на их приобретение. Сегодняшний уровень финансирования государственной медицины за счет бюджетных средств и обязательного медицинского страхования не дает оснований рассчитывать на быстрое улучшение положения дел в ближайшем будущем. За последние годы потеряны и некоторые традиции отечественной медицины, которые даже в тяжелые для страны времена обеспечивали народу посильную медицинскую помощь со стороны государства. Многие качественные медицинские услуги оказались недоступными большей части населения по причине их необоснованно высокой стоимости. Резко сократилась медицинская профилактика, в том числе диспансеризация и реабилитация. Возврат утраченного здоровья может стать неразрешимой проблемой. Многие возможности медицины не доходят до людей. Активно рекламируют себя многочисленные шарлатаны от медицины.

Развитие рыночных отношений привело к тому, что здоровье трудящихся теперь находится в руках их работодателей, которые часто не осознают важности вопроса здоровья трудящихся и уклоняются от полной выплаты суммы социального налога. Высок уровень производственного травматизма, на предприятиях не проводятся оздоровительные мероприятия, нет рекреационных услуг, доступность санаторно-курортного лечения минимальна.

Несмотря на то что существует значительное количество частных медицинских учреждений, негосударственная медицина пока не стала приемлемой для общества. Она не включена в процесс оказания медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования. Ее услуги недоступны для подавляющей части населения страны, а качество услуг оставляет желать лучшего.

Основополагающим актом законодательства Российской Федерации об охране окружающей среды является Конституция Российской Федерации, в нормах которой закреплено право граждан на благоприятную окружающую среду и информацию о ее состоянии. Составной частью правовой системы страны являются общепризнанные принципы и нормы международного права и международные договоры, в том числе 16 Конвенций в области охраны окружающей среды и протоколов к ним.

На сегодняшний день разработан законопроект, суть которого заключается в совершенствовании правовых основ государственного регулирования охраны окружающей среды и обеспечения экологической безопасности на основе баланса экологических и экономических интересов общества и правовое обеспечение реализации конституционного права граждан на благоприятную окружающую среду.

Совершенствование экологического законодательства направлено на то, чтобы критически переосмыслить действующие нормы, устранить противоречия и несогласованность между ними, что потребует внесения дополнений и изменений в Федеральные законы «Об охране окружающей среды», «Об охране атмосферного воздуха», «Об отходах производства и потребления», «Об экологической экспертизе», «Об особо охраняемых природных территориях» «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», «О недрах», «О животном мире», «О гидрометеорологической службе», Лесной, Водный, Земельный кодексов Российской Федерации.

В природоохранном законодательстве Российской Федерации не освещен один из главнейших вопросов, касающихся экологического здоровья человека. Введение именно этого понятия позволит принимать профилактические меры, направленные на устранение факторов риска и восстановление защитных сил организма. Существующее право не проявило своего действия в полноценном возмещении причиненного человеку ущерба. Правила, в основном гражданско-правового характера, имеются, но доказывание причинных связей между загрязнениями и наступившим вредом здоровью человека и окружающей его среде настолько сложно, что редко осуществимо: большинство исков на эти темы отклоняются. Именно эти взаимоотношения должны быть закреплены в законодательстве.

Надеемся, что совершенствование экологического законодательства Российской Федерации будет способствовать созданию оптимальных правовых условий для поддержания благоприятной окружающей среды как основы устойчивого социально-экономического развития и сохранения здоровья населения.

Литература

1. Крисюк А. П., Куценок Я. Б., Меженина Е. П. и др. Наш опыт ортопедических осмотров новорожденных в г. Киеве и зоне повышенного радиационного риска // Новое в детской травматологии и ортопедии. СПб., 1993. С. 12 — 13.

2. Протасов В. Ф. Экология: законы, кодексы, экологическая доктрина, Киотский протокол, нормативы, платежи, термины и понятия, экологическое право: Учеб. пособие. 2-е изд. М.: Финансы и статистика, 2005. С. 13.

——————————————————————

Название документа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *