Особенности состояния здоровья несовершеннолетних осужденных, содержащихся в ВК уголовно-исполнительной системы России

(Давыдова Н. В., Данилин Е. М.)

("Уголовно-исполнительная система: право, экономика, управление", 2013, N 3)

Текст документа

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ

ОСУЖДЕННЫХ, СОДЕРЖАЩИХСЯ В ВК УГОЛОВНО-ИСПОЛНИТЕЛЬНОЙ

СИСТЕМЫ РОССИИ

Н. В. ДАВЫДОВА, Е. М. ДАНИЛИН

Давыдова Надежда Васильевна, ведущий научный сотрудник ФКУ НИИ ФСИН России, подполковник внутренней службы, кандидат медицинских наук.

Данилин Евгений Михайлович, ведущий научный сотрудник ФКУ НИИ ФСИН России, кандидат педагогических наук.

Состояние здоровья несовершеннолетних осужденных пенитенциарных систем во всем мире значительно отличается от общенациональных показателей. В статье представлен анализ состояния здоровья несовершеннолетних осужденных. В воспитательных колониях происходит концентрация наиболее отягощенных в социальном и физическом отношении подростков, страдающих хроническими заболеваниями, нередко в запущенной форме. Особую опасность представляет ухудшение показателей здоровья в сочетании с низким уровнем интеллектуального развития, низким социально-экономическим статусом и высокой степенью агрессивности.

Ключевые слова: состояние здоровья, характеристика несовершеннолетних, структура заболеваемости, гигиеническое воспитание.

Characteristics of the state of health of condemned minors imprisoned in educational juvenal colonies of the Federal Penitentiary system of Russia

N. V. Davydova, E. M. Danilin

The state of health of condemned minors differs significantly in penitentiary systems around the world. The article contains analysis of a state of health of condemned minors. In educational juvenal colonies there is a concentration of the most burdened in social and physical conditions teenagers, having chronic diseases, frequently in advanced forms. Special danger presents deterioration of health indicators in combination with low level of intellectual development, low social and economic status and high degree of aggression.

Key words: a state of health, characteristics of minors, morbidity structure, hygienic education.

Низкий уровень состояния здоровья граждан, высокая смертность в трудоспособном возрасте наряду с низкой рождаемостью привели к демографическому кризису в России. В течение длительного периода в стране отмечаются устойчивые тенденции к ухудшению состояния здоровья не только взрослого населения, но и несовершеннолетних. В связи с этим возникла обоснованная тревога общества и государства о сохранении здоровья несовершеннолетних в России и, в частности, несовершеннолетних преступников, отбывающих наказание в воспитательных колониях (ВК).

Среди причин, негативно влияющих на здоровье подростков, можно отметить отягощенную наследственность, неблагоприятные микросоциальные условия, в которых они воспитывались, а также изменение морально-нравственных ценностей в обществе. Снижение жизненного уровня значительной части населения, связанное с ярко выраженным социально-экономическим расслоением общества, в сочетании с ослаблением воспитательного влияния семьи, а также проявлением жестокого обращения с детьми, привело к тому, что сегодня подростки становятся наиболее криминогенно активной частью населения. Вышеуказанные причины нередко приводят к асоциальному поведению подростков, безразличному отношению к своему здоровью, чрезмерному употреблению алкоголя и психоактивных веществ, что в совокупности приводит к совершению преступления.

Еще в 1924 г. известный советский педагог В. И. Куфаев отмечал, что детские правонарушения в большинстве случаев являются отзвуком тех взаимоотношений, которые существуют в окружающем обществе [2].

Материалы и методы

Исследования выполнены в 2010 - 2012 гг. среди несовершеннолетних осужденных, отбывающих наказание в воспитательных колониях, с использованием сплошного метода. Проведена гигиеническая оценка условий содержания подростков, организации образовательного процесса, питания, физического воспитания, заболеваемости. Специально разработанная анкета анонимного опроса несовершеннолетних осужденных, а также изучение и анализ данных переписных листов, полученных из всех воспитательных колоний, и ведомственных статистических форм позволили дать социально-демографическую и криминологическую характеристику, оценку состояния здоровья исследуемого контингента.

При исследовании условий размещения оценивался набор помещений в общежитиях, жилая площадь и ее объем, микроклимат спальных помещений и комнат воспитательной работы, освещенность. При этом в ходе санитарно-гигиенического обследования оценивалась обеспеченность контингента предметами быта и личной гигиены, внешний вид и состояние верхней одежды, постельного белья, качество их стирки, изношенность и т. д. Для исследования использовались традиционные гигиенические методики (измерение освещенности - люксметром, температуры воздуха - термометром, подвижности и влажности воздуха - психрометром).

Нами обследованы школы, профессиональные училища и предприятия ВК на соответствие санитарно-гигиеническим требованиям. Здесь осужденные получают общее образование, начальное профессиональное образование.

При изучении свободного времени осужденных обследованы библиотеки учреждений, объем и спектр фондов. Методом анкетного опроса изучены тендерные интересы в чтении книг, периодических изданий.

Результаты и обсуждение

Согласно официальным данным ФСИН России, в 2012 г. численность осужденных, содержащихся в воспитательных колониях, составила 2354 человека, из них 140 девушек.

Возраст осужденных. В 2012 г. осужденные распределялись по возрасту следующим образом: 14 - 15 лет - 5,7% (2011 г. - 5,6%); 16 - 17 лет - 74,7% (2011 г. - 73,2%); 18 - 19 лет - 19,6% (2011 г. - 21,2%).

Род занятий до осуждения. В настоящее время, как и прежде, в ВК отбывают наказание лица, которые до осуждения учились: в общеобразовательных школах - 62,3% (2011 г. - 53,0%); профессиональных училищах - 12,7% (2011 г. - 20,0%); спецшколах и спецпрофучилищах для трудновоспитуемых подростков - 5,4% (2011 г. - 4,5%); вспомогательных школах - 5,5% (2011 г. - 6,1%); средних специальных учебных заведениях - 1,8% (2011 г. - 2,2%). Работали до осуждения - 4,1% (2011 г. - 3,4%). Лиц без определенных занятий было 8,1% (2011 г. - 21,2%).

Образование осужденных. Несмотря на то, что учеба в подростковом возрасте признается ведущим видом деятельности, а школа, наряду с семьей, - важным институтом социализации личности, в ВК продолжают поступать неграмотные или малограмотные лица с высокой степенью социальной и педагогической запущенности. Так, в 2011 г. несовершеннолетних осужденных, не имеющих образования, было 1,0%, а в 2012 г. - 4,0%. Имеющих только начальное общее образование было 40,3%, стало 41,6%. Основное общее образование было у 50,1%, а в 2012 г. это количество снизилось до 46,0%. То есть отмечается тенденция снижения уровня образования несовершеннолетних осужденных.

Семейное положение осужденных. Ставшее аксиомой утверждение о том, что семья является важнейшим институтом социализации личности и от вектора семейного воспитания зависит поведение несовершеннолетнего, наглядно подтверждается характеристикой осужденных в ВК.

Почти половина осужденных воспитывалась в неполных семьях - 48,9% (2011 г. - 43,0%); было социальных сирот - 11,3% (2011 г. - 9,5%); сирот - 7,9% (2011 г. - 8,5%). Остальные осужденные, находящиеся в ВК в 2012 г., пребывали в полных, внешне благополучных семьях, в которых зачастую возникали внутрисемейные скандалы, конфликты, отсутствовала духовная близость и взаимопонимание между членами семьи, родителями и детьми. Подобный семейный механизм поведения, усвоенный подростками, как правило, переносится ими и в ВК. Просто другого, позитивного поведения, отношения и общения данные подростки не знают и, естественно, действуют так, как умеют. В 2012 г. продолжилась тенденция ухудшения семейного положения и воспитания несовершеннолетних осужденных.

За прошедшее время мало что изменилось в возрастной характеристике осужденных. Самую многочисленную группу продолжают составлять 16 - 17-летние лица. По сравнению с прошлым годом их количество немного увеличилось - с 73,2 до 74,7% и, наоборот, уменьшилось количество лиц, достигших 18 - 19 лет, с 21,2 до 19,6%.

Категория совершенного преступления. В 2012 г. в ВК отбывали наказание осужденные за совершение преступлений: небольшой тяжести - 2,0% (2011 г. - 3,8%); средней тяжести - 8,5% (2011 г. - 10,9%); тяжких - 54,8% (2011 г. - 48,1%); особо тяжких - 34,7% (2011 г. - 37,2%). В настоящее время в ВК в основном отбывают наказание осужденные, совершившие тяжкие или особо тяжкие преступления (89,5%).

Прослеживается тенденция увеличения количества осужденных в ВК, совершивших тяжкие и особо тяжкие преступления при одновременном сокращении количества лиц, отбывающих наказание в виде лишения свободы, за совершение преступлений небольшой и средней тяжести.

Результатом социологического исследования представлена характеристика осужденных воспитательных колоний по возрасту, семейному положению, образованию, тяжести совершенного преступления и сроку наказания, роду занятий до осуждения и другим показателям.

При исследовании условий размещения оценивались набор помещений общежитий, жилая площадь и ее объем, микроклимат спальных помещений и комнат воспитательной работы, освещенность. В ходе санитарно-гигиенического обследования оценивались обеспеченность контингента предметами быта и личной гигиены, внешний вид и состояние верхней одежды, постельного белья и белья воспитанниц, качество их стирки, изношенность и т. д. Для исследования использовались традиционные гигиенические методики (измерение освещенности - люксметром, температуры воздуха - термометром, подвижности и влажности воздуха - психрометром).

Состояние здоровья несовершеннолетних осужденных пенитенциарных систем во всем мире значительно отличается от общенациональных показателей. В воспитательных колониях уголовно-исполнительной системы происходит концентрация наиболее отягощенных в социальном и физическом состоянии подростков, страдающих хроническими заболеваниями, нередко в запущенной форме, несмотря на то что детское население страны подлежит 100-процентному диспансерному наблюдению. Многие из числа несовершеннолетних осужденных впервые узнают о своем заболевании при поступлении в следственные изоляторы или в воспитательные колонии. Так, в 2012 г. у 52,2% подростков к моменту поступления в воспитательные колонии уже имелись значительные отклонения в состоянии здоровья. Таким образом, как ни парадоксально, у каждого второго воспитанника заболевания выявлены в период отбывания наказания в воспитательной колонии.

Общая заболеваемость несовершеннолетних осужденных в России превышает величину показателя, регистрируемого в гражданском здравоохранении, на 35 - 40%. Практика показывает, что каждый осужденный несовершеннолетний страдает 3 - 5 нозологическими формами заболеваний. По официальным статистическим данным ФСИН России, в 2012 г. среди лиц, отбывающих наказание в воспитательных колониях, зарегистрировано 8615 заболеваний, из них впервые - 4524. Уровень общей заболеваемости несовершеннолетних осужденных, содержащихся в ВК, составляет 3554,8 на 1000 подростков, что в 2 раза превышает таковой среди детского населения Российской Федерации (1831,0 на 1000 в 2010 г.) [1]. В ряде регионов России уровень общей заболеваемости резко отличается от среднего показателя. Так, в Канской воспитательной колонии Красноярского края он составил 8284,7 на 1000 подростков, что говорит о наличии в среднем 8 заболеваний у каждого воспитанника. Чуть меньше заболеваний приходилось на каждого воспитанника Белореченской воспитательной колонии Краснодарского края - 5142 на 1000 контингента, далее следовали Алексинская (3959 на 1000), Брянская (3375 на 1000) и Можайская ВК (2436 на 1000).

В последние годы среди несовершеннолетних осужденных отмечается рост социально значимой патологии. В сравнении с 1995 г. число подростков, состоящих на профилактическом учете в связи с употреблением алкоголя, увеличилось на 64,1%. Наблюдается статистический рост социально значимых заболеваний: инфекций, передающихся половым путем, алкоголизма, наркомании. Так, в 2003 г. уровень ее составлял 338,1 на 1000 контингента, а в 2012 г. - 827,9, или 23,3% от всех зарегистрированных заболеваний. Структура ее практически не изменилась. Ведущее место по-прежнему занимают психические расстройства. В настоящее время доля подростков, страдающих психическими и поведенческими расстройствами, составляет 53,3%. Проведенный анализ заболеваемости осужденных позволяет констатировать, что в ВК каждый второй воспитанник страдает этим недугом.

Несовершеннолетние, поступающие в пенитенциарные учреждения России, характеризуются существенным прогрессированием и ростом пагубных зависимостей, что, несомненно, сказывается на их психическом и соматическом здоровье, а также способствует формированию асоциальной личности. Острой медико-социальной проблемой остается ухудшение психического здоровья детей подросткового возраста, а также потребление психоактивных веществ (наркотики, токсиканты, алкоголь). О неблагоприятных тенденциях свидетельствует увеличение доли лиц, страдающих наркотической зависимостью, - 7,8% (2011 г. - 5,8%), а также алкогольной зависимостью - 6,0% (2011 г. - 4,2%). Этот характерный для пенитенциарной системы процесс связан со значительным увеличением числа случаев привлечения к уголовной ответственности после начала наркотизации. Эпизодическое потребление опиатов также сопровождается увеличением числа повторных противоправных действий.

У осужденных отмечается также рост выявленных инфекций, передающихся преимущественно половым путем: вирусные гепатиты - 1,5% (2011 г. - 1,2%), ВИЧ-инфекция - 1,0% (2011 г. - 0,6%), сифилис - 0,5% (2011 г. - 0,3%). Зафиксированы единичные случаи туберкулеза (0,4%).

Наблюдается тенденция увеличения количества несовершеннолетних, поступающих в ВК с дефицитом массы тела. Если в 2011 г. таких подростков было 0,4%, то в 2012 г. - 2,1%. Это еще раз свидетельствует о том, что несовершеннолетние осужденные - выходцы из люмпенизированных слоев населения.

Структура общей заболеваемости подростков за анализируемый период изменилась, но незначительно. Первое ранговое место занимают заболевания органов дыхания (26,5%), на втором месте - психические расстройства (25,7%), на третьем - заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки (15,6%). Далее следуют заболевания желудочно-кишечного тракта (8,8%) и костно-мышечной системы (4,1%). Структура заболеваемости осужденных подростков значительно отличается от таковой по Российской Федерации. Так, по состоянию на 2010 г. в данной возрастной группе приоритет принадлежит болезням органов пищеварения, глаз, костно-мышечной системы, травмам и отравлениям. Тогда как психические болезни и расстройства поведения занимали только 10-е ранговое место.

Ситуация по детям-инвалидам, отбывающим наказание в учреждениях уголовно-исполнительной системы, характеризуется следующим образом: на конец 2012 г. в ВК отбывали наказание 40 детей-инвалидов, что составило 1,6% от среднесписочного состава осужденных (2011 г. - 1,7%).

Таким образом, состояние здоровья несовершеннолетних осужденных имеет худшие показатели по сравнению с их сверстниками. Особую опасность представляет сочетание его с низким уровнем интеллектуального развития, низким социально-экономическим статусом и высокой степенью агрессивности.

Изучая зависимость заболеваний человека от различных стрессогенных жизненных событий, американские врачи Т. Холмс и Р. Раге (1967) пришли к выводу, что изоляция от общества как мера наказания занимает четвертое место по выраженности и силе отрицательных эмоций после смерти близкого человека, развода, разрушения жилища. Кроме того, лишение свободы - долговременный фактор, формирующий хронический стресс [4].

По мнению ряда авторов, на показатели заболеваемости влияют не только особенности адаптации, но и повседневный контроль состояния здоровья несовершеннолетних в закрытых учреждениях, благодаря которому регистрация заболеваемости воспитанников проводится практически 100-процентно, что недостижимо для других групп подростков [3].

Подростки, поступающие в пенитенциарные учреждения России, характеризуются крайне низким уровнем физического и психического здоровья. Существенная их доля страдает сочетанной патологией. Среди причин плохого здоровья важное место принадлежит неблагоприятному социальному фону, низкому общекультурному уровню развития, а также совершенно недостаточному уровню соблюдения требований личной гигиены. Ведущим фактором, влияющим на состояние здоровья поступающих в ВК подростков, является растущая приверженность их к пагубным зависимостям от алкоголя, наркотиков, курения. Этим объясняется высокая доля воспитанников, страдающих психическими и хроническими бронхолегочными заболеваниями. Практика показывает, что у подростков и их родителей, а также лиц, замещающих последних, отсутствует интерес к собственному здоровью. Данная проблема требует не только лечебно-профилактических и воспитательных мер со стороны педагогов, медицинских и социальных работников учреждения, но и формирования потребности в здоровом образе жизни у самих малолетних преступников. Полное отсутствие компетенции в вопросах личной гигиены способствует высокой доле заболеваний кожи и подкожно-жировой клетчатки, а также росту болезней, передающихся половым путем, среди подростков, поступающих впервые в учреждения УИС.

В настоящее время происходит реформирование системы учреждений, исполняющих наказание в виде лишения свободы в отношении лиц, совершивших преступление в несовершеннолетнем возрасте, и направлено оно на преобразование воспитательных колоний в воспитательные центры (ВЦ).

Создание нового вида пенитенциарного учреждения требует по-иному взглянуть на его функционирование в различных сферах деятельности, в частности, на размещение осужденных (не более 4 человек в комнате), материально-бытовое обеспечение, лечебно-профилактическую деятельность и процесс организации социальной и социально-педагогической работы с несовершеннолетними осужденными. Расселение воспитанников по комнатам проводится с учетом психофизиологической совместимости характеров. Согласно Европейским тюремным правилам (2006 г.), учреждения для содержания несовершеннолетних осужденных должны решать задачи как исполнения наказания, так и их полноценной социализации, подготовки к жизни в социуме.

Во всех воспитательных колониях, участвующих в эксперименте, в медико-санитарных частях проведены капитальные ремонты с заменой коммуникаций, электропроводки. Значительно обновилась материально-техническая база. Кабинеты для проведения рентгенологического обследования органов грудной полости и легких оснащены цифровыми аппаратами. Процедурные кабинеты оснащены новой мебелью, современными контейнерами для дезинфекции изделий медицинского назначения, настенными рециркуляторами "Дезар-3". Для оказания воспитанникам квалифицированной медицинской помощи оборудованы кабинеты для приема подростков педиатром (подростковым врачом), стоматологом, подростковым психиатром, а также другими специалистами в соответствии с имеющейся лицензией на медицинские виды деятельности. Предварительная запись к специалистам в одной из экспериментальных колоний осуществляется в электронной форме через терминал самообслуживания.

Осужденные направляются в ВЦ в возрасте 14 - 18 лет. Это возрастной период, когда происходит становление личности в процессе социализации, т. е. усвоение необходимой совокупности знаний, норм, ценностей, приобщение к системе социальных отношений и становление полноправного члена общества. Решение такой задачи в условиях изоляции от общества, безусловно, осложняется. Тем не менее пути решения проблемы видятся прежде всего в обеспечении возможностей:

- повышения образовательного и интеллектуального уровня несовершеннолетних осужденных, расширения их кругозора;

- выработки навыков законопослушного поведения и общения как со сверстниками, так и с окружающими людьми;

- занятия общественно полезным трудом и освоения рабочих специальностей;

- формирования и поддержания здорового образа жизни;

- расширения сферы общения с внешней средой - средствами массовой информации, работниками культуры, образования, спорта, здравоохранения, религиозных конфессий.

Особое внимание в ВЦ необходимо обращать на обеспечение полезной занятости осужденных во время отбывания наказания, чтобы свести к минимуму их бессодержательное времяпрепровождение. В связи с этим все осужденные должны быть задействованы в учебном процессе в общеобразовательной школе или повышать свой образовательный уровень путем дистанционного обучения в образовательных учреждениях, находящихся за пределами центра, осваивать трудовые профессии, востребованные на региональном рынке труда, в профессиональном училище ВЦ. Осужденных необходимо вовлекать в работу художественной самодеятельности, кружков технического и декоративного творчества. Следует также постоянно привлекать осужденных к работам по благоустройству и озеленению территории ВЦ, уборке жилых помещений, учебных классов и т. д.

Деятельность ВЦ (жилищно-бытовые условия содержания) должна быть, насколько возможно, приближена к позитивным аспектам жизни в обществе. Особого подхода требует организация и проведение, кроме адекватного лечения и оздоровления, гигиенического воспитания в ВЦ, где содержатся лица, совершившие преступления в несовершеннолетнем возрасте.

Выявленные особенности состояния здоровья, образа жизни несовершеннолетних осужденных позволили нам разработать методические рекомендации по гигиеническому воспитанию, которые должны способствовать повышению уровня их санитарной культуры, санитарному просвещению, настойчивому внедрению элементарных гигиенических навыков, популяризации здорового образа жизни. Данные методические рекомендации направлены во все ВЦ.

Заключение

Создание надлежащих гигиенических условий в основных сферах жизнедеятельности несовершеннолетних осужденных в воспитательных центрах: быт, обучение, труд, организация питания - способствует развитию личности, позитивному поведению в исправительных учреждениях, мотивации к здоровому образу жизни, а следовательно, сохранению физического и психического здоровья после освобождения. Особое внимание необходимо уделять профилактике заболеваний большого социального риска, негативных форм поведения осужденных. Даже частичное следование подростков рекомендациям по охране собственного здоровья принесет несомненную пользу.

Важно, чтобы эта работа проводилась не формально, а каждый сотрудник воспитательного центра осознавал необходимость выполнения тех или иных гигиенических требований, понял задачи и свою роль в достижении благополучия на вверенном ему участке работы.

Высокая санитарная культура учреждения, его сотрудников - непременное условие для формирования правильного гигиенического поведения воспитанников, навыков здорового образа жизни.

Вышеперечисленные мероприятия в отношении несовершеннолетних, преступивших закон, будут иметь большое социально-гигиеническое, демографическое, экономическое значение для долгосрочного развития общества.

Литература

1. Демографический ежегодник России. 2010: Статистический сборник. М., 2011. 557 с.

2. Куфаев В. И. Борьба с правонарушениями несовершеннолетних. М.: Изд-во "Новая Москва", 1924. 51 с.

3. Михеев А. В., Ашвиц И. В. Актуальные вопросы клинической и военно-морской медицины: Материалы научно-практической конференции, посвященной 25-летию 32-го Центрального военно-морского клинического госпиталя. М.: Воентехиниздат, 2008. С. 241 - 243.

4. Пономарев С. Б. Синдром тюремной социальной депривации в молодом возрасте / С. Б. Пономарев, А. А. Половникова, С. И. Тоцкий, А. Л. Чубаров. Екатеринбург: УрО РАН, 2008. 148 с.

------------------------------------------------------------------

Название документа