(Сафонов О. А.) («Государственная власть и местное самоуправление», 2008, N 10)
ВЛИЯНИЕ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ» НА ДЕМОГРАФИЧЕСКУЮ СИТУАЦИЮ В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ РЕГИОНЕ <1>
О. А. САФОНОВ
——————————— <1> Аналитический вестник Аналитического управления Аппарата Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. 2008. N 11(356). С. 20 — 29.
Сафонов О. А., полномочный представитель Президента Российской Федерации в Дальневосточном федеральном округе.
На протяжении последних трех лет национальные проекты являются объектом пристального внимания всех органов власти. Их реализация находится на особом контроле у Президента России Дмитрия Анатольевича Медведева. Реализацию проекта в сфере здравоохранения на Дальнем Востоке, безусловно, можно признать успешной. Впервые за многие годы эта отрасль получила столь значительное финансирование и материально-технические ресурсы. Проект «Здоровье» позволил оснастить учреждения здравоохранения современным оборудованием, привлечь дополнительно медработников в первичное звено здравоохранения, увеличить их заработную плату, оказывать медицинскую помощь пациентам в соответствии с утвержденными стандартами. Кратко подводя итоги последних двух лет, можно отметить следующее. Повысили профессиональную квалификацию 2648 участковых врачей, в том числе — 2424 участковых терапевта и педиатра, 224 врача общей (семейной) практики. В результате — повысилась квалификация работников первичного звена, увеличилось количество сертифицированных медицинских работников. В регистр участковых медицинских работников по состоянию на 1 января 2008 г. включены 7200 медицинских работников первичного звена, в том числе 3557 врачей и 3643 медицинские сестры. Общая сумма выплат им в 2006 — 2007 гг. составила 1653,5 млн. рублей, что позволило увеличить среднемесячную заработную плату работников первичного звена здравоохранения. При этом зарплата участковых врачей и врачей общей практики увеличилась по сравнению с 2005 г. в 1,9 раза и составила в целом по округу в 2007 г. 28,9 тыс. рублей. На работу в первичное звено здравоохранения Дальневосточного федерального округа дополнительно пришли 531 врач и 757 средних медицинских работников. Как следствие, коэффициент совместительства в Чукотском автономном округе и Амурской области снизился до 1,0 — 1,05, в Республике Саха (Якутия), Еврейской автономной области — до 1,1, в Хабаровском и Камчатском краях, Магаданской и Сахалинской областях — до 1,2 — 1,3. В целом по округу коэффициент совместительства в первичном звене за два года удалось снизить на треть — с 1,7 до 1,18 (в Российской Федерации — 1,3). Проводились денежные выплаты медицинскому персоналу фельдшерско-акушерских пунктов и «Скорой медицинской помощи». В целом по округу по состоянию на начало этого года их получали 4704 специалиста «Скорой медицинской помощи» и 1452 работника фельдшерско-акушерских пунктов. Общая сумма выплат составила 549,7 млн. рублей. В учреждения здравоохранения первичного звена поступило 3216 единиц медицинского оборудования на сумму 1197,1 млн. рублей. Это рентгеновское оборудование, эндоскопические аппараты, фетальные мониторы, электрокардиографы, ультразвуковые аппараты. Эксплуатация вновь поставленного оборудования позволила увеличить количество диагностических исследований, повысить доступность медицинской помощи в сельских и отдаленных районах, расширить возможности диагностики и лечения больных, снизить время ожидания обследования до одного дня в Чукотском автономном округе, до трех дней в Камчатском крае, Амурской области, Еврейской автономной области, до четырех дней в Республике Саха (Якутия), Хабаровском крае. В целом по округу этот показатель составил четыре дня (по Российской Федерации — семь дней). Всего в субъекты Федерации Дальневосточного федерального округа поставлено 422 санитарных автомобиля, в том числе 14 — на гусеничном ходу. В результате повысилась оперативность и эффективность оказания скорой медицинской помощи, время ожидания больными «Скорой медицинской помощи» сократилось в целом по округу с 26 минут до 21 (по Российской Федерации — 25 минут). В течение двух лет обследовано на ВИЧ-инфекцию 3,3 млн. человек. Более 800 ВИЧ-инфицированных получают лечение. На эти цели поступило лекарственных средств на сумму 275,2 млн. рублей. Важный раздел профилактической работы в рамках реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» — проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок, а также гриппа. Итогом проведенной работы по дополнительной иммунизации населения явилось снижение в 2007 г. по сравнению с 2005 г. в целом по субъектам Дальневосточного федерального округа заболеваемости острым вирусным гепатитом в 1,5 раза, краснухой — в 6,5 раза. Не зарегистрировано случаев врожденной краснухи, вакциноассоциированного полиомиелита. В 2007 г. целевые показатели заболеваемости вирусным гепатитом B (3 случая на 100 тыс. населения) достигнуты в Еврейской автономной области (2,1 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости вирусным гепатитом B в 2007 г. по сравнению с 2006 г. в 2 и более раза отмечены в Приморском крае, Сахалинской области, Чукотском автономном округе. В других субъектах Федерации, входящих в Дальневосточный федеральный округ, зарегистрировано снижение заболеваемости в 1,5 и более раза. В 2007 г. целевые показатели заболеваемости краснухой (10 случаев на 100 тыс. населения) достигнуты в Приморском и Камчатском краях, Амурской и Еврейской автономной областях. В Чукотском автономном округе случаев заболеваний краснухой не зарегистрировано. В других субъектах округа уровень заболеваемости в 2007 г. снизился по сравнению с 2006 г. в 7 и более раз. Итогом иммунизации в 2006 г. населения группы риска против гриппа явилось снижение в 2006 г. уровня заболеваемости гриппом в целом по субъектам Дальневосточного федерального округа в 14,6 раза, в том числе среди детей в 14 раз по сравнению с 2005 г. Амбулаторная помощь во время беременности и медицинская помощь во время родов оказана более чем 130 тысячам женщин и 20 тысячам детей в возрасте до одного года. Всего за два года реализации этого направления дополнительно в округ привлечено более миллиарда рублей (1082,9 млн. рублей), что позволило переоснастить учреждения родовспоможения, приобрести необходимые медикаменты для лечения беременных. В рамках национального проекта «Здоровье» проводится обследование новорожденных детей на врожденную патологию, что в дополнение к уже проводимой диагностике позволило обеспечить раннее выявление заболеваний, профилактику инвалидности и развития тяжелых клинических проявлений. Проведено более 104 тысяч обследований, только в 2007 г. выявлено 29 случаев наследственной патологии, всем детям начато своевременное лечение. Кроме этого, в 2006 г. в Республику Саха (Якутия), Приморский край и Амурскую область, а в 2007 г. в Камчатский край и Сахалинскую область поставлены многофункциональные автоматизированные комплексные лаборатории «Дельфия-Вектор» с комплектом сопутствующего оборудования для обследования новорожденных (стоимость одной такой лаборатории — более 2 млн. рублей). В субъектах Федерации округа в 2007 г. прошли диспансеризацию почти 435 тысяч человек. При проведении диспансеризации наиболее часто встречались заболевания системы кровообращения, мочеполовой системы, эндокринной системы и глаз. Только в 2007 г. в результате проведенной диспансеризации учреждения здравоохранения получили 131,2 млн. рублей. Значительно увеличен объем высокотехнологичной медицинской помощи, в результате в течение двух лет более 9 тысяч дальневосточников получили высокотехнологичную медицинскую помощь. В целях увеличения объема высокотехнологичной помощи жителям Дальнего Востока в 2007 г. впервые принято решение об участии государственных учреждений здравоохранения субъектов Федерации в оказании высокотехнологичной медицинской помощи. В Дальневосточном федеральном округе это пять учреждений в Республике Саха (Якутия), Приморском и Хабаровском краях, Амурской области по направлениям: сердечно-сосудистая хирургия, травматология-ортопедия, нейрохирургия, в которых получили высокотехнологичную медицинскую помощь 700 жителей округа. Выполнение утвержденных объемов медицинской помощи позволит привлечь в эти учреждения дополнительно 80 млн. рублей. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в г. Хабаровске начато строительство федерального центра сердечно-сосудистой хирургии. Сдача центра в эксплуатацию запланирована на ноябрь 2008 г. В Приморском крае в текущем году предусматривается строительство федерального центра травматологии и ортопедии. Сочетание политических, административных и финансовых ресурсов в рамках реализации проекта «Здоровье» позволило получить положительные результаты. Есть такие и у нас в Дальневосточном федеральном округе: по статистическим данным, в 2007 г. удалось не только стабилизировать показатель смертности населения, но и снизить его на 4% (до 13,5 на 1000 населения); увеличилась рождаемость на 7% (до 12,3 на 1000 населения); значительно снизился показатель младенческой смертности — до 12,0 на 1000 родившихся, причем в Республике Саха (Якутия), Камчатском крае, Сахалинской области этот показатель ниже среднего по округу. Хотя в округе еще сохраняется естественная убыль населения, но ее темпы значительно снизились, при этом естественный прирост населения отмечается в Республике Саха (Якутия), Чукотском автономном округе и в Камчатском крае. Приоритетом развития национального проекта «Здоровье» в 2008 — 2010 годах станет уменьшение смертности от управляемых причин, в первую очередь от сердечно-сосудистых заболеваний и дорожно-транспортных происшествий, развитие службы крови. Для снижения смертности и инвалидности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо решить следующие задачи: создать в каждом субъекте Российской Федерации региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения, оснастить их необходимым медицинским оборудованием, подготовить кадры, расширить использование методов малоинвазивной сосудистой хирургии. Целевым к 2010 г. станет показатель смертности населения от сердечно-сосудистых заболеваний — 700 на 100 тысяч населения. Для снижения смертности и инвалидности при дорожно-транспортных происшествиях необходимо оптимизировать транспортировку пострадавших в больничные учреждения и оказание своевременной квалифицированной медицинской помощи пострадавшим. Целевыми показателями станут снижение смертности в 1,5 раза и инвалидности в 2,2 раза. Одним из направлений по улучшению качества медицинской помощи в учреждениях родовспоможения, снижению материнской и младенческой смертности станет строительство перинатальных центров. В Дальневосточном федеральном округе такое учреждение планируется построить к 2010 г. в г. Благовещенске Амурской области. Следующее важное направление — это развитие службы крови, которое предусматривает совершенствование и модернизацию материально-технической базы, в том числе и региональных учреждений службы крови, формирование единой информационной базы для развития организации донорства, повышения безопасности донорской крови и ее компонентов, пропаганду массового донорства. В 2009 г. за счет средств федерального бюджета планируется модернизация учреждений службы крови в первую очередь во Владивостоке и Хабаровске (где будут открываться федеральные центры высокотехнологичной медицинской помощи), в 2010 г. — в других субъектах Федерации. Таким образом, реализация приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения в субъектах Российской Федерации Дальневосточного федерального округа оказала благотворное влияние не только на развитие отрасли, но и на демографические показатели и состояние здоровья населения. Все это стало результатом последовательной работы по реализации приоритетных национальных проектов и задач, поставленных Президентом России по сбережению человеческого капитала, реализации его плана дальнейшего развития страны. Приоритетный национальный проект «Здоровье» направлен на то, чтобы обеспечить достойную жизнь наших людей, где бы они ни жили — в центре России или в отдаленных территориях Дальнего Востока. В 2007 г. органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации, расположенных на территории округа, проанализированы происходящие демографические процессы, разработаны, скорректированы и утверждены региональные программы демографического развития, с учетом имеющейся в субъектах Федерации специфики. Реализуются меры государственной поддержки семей, имеющих детей, предусмотренные федеральными законами. Работа в этом направлении продолжена и в 2008 г. В рамках реализации концепции демографического развития, а также мероприятий, посвященных Году семьи, в регионах Дальнего Востока принимаются нормативные документы, направленные на улучшение состояния здоровья населения и снижение смертности, разработку и реализацию дополнительных мероприятий по воспитанию детей, оставшихся без попечения родителей, содействие занятости женщин, имеющих малолетних детей, и другие меры, направленные на стимулирование естественного воспроизводства населения. В Дальневосточном федеральном округе на 1 июля т. г. насчитывается 245,033 тысячи детей, на которых выплачивается частичная компенсация родительской платы за содержание ребенка в образовательных учреждениях, реализующих основную общеобразовательную программу дошкольного образования. В целом по округу средний размер родительской платы составил 999 рублей, а средний размер компенсации части родительской платы на 1 ребенка составил 431 рубль в месяц (от 161 рубля в Еврейской АО до 1131 рубля в Амурской области). Единовременное пособие при всех формах устройства ребенка в семью выплачивается на 2431 ребенка. Кроме этого, в Камчатском крае, Амурской области, Чукотском автономном округе на 417 детей выплачивается единовременное пособие из средств субъекта Российской Федерации. В Дальневосточном федеральном округе численность детей, на которых выплачивается пособие за счет средств субъектов Российской Федерации, составила на 1 июля т. г. 519 616 человек. В целом по округу средний размер пособия составил 209 руб. (от 100 рублей в Камчатском крае до 394 в Магаданской области). Объем финансирования из консолидированных бюджетов субъектов Федерации за I полугодие 2008 г. составил 589 522 тыс. рублей. Субъектами Российской Федерации Дальневосточного федерального округа, за исключением Приморского края, Камчатского края и Чукотского автономного округа, установлены дополнительные пособия (многодетным семьям, студенческим семьям, семьям, попавшим в сложную жизненную ситуацию, и др.). Получателями таких пособий являются 36 845 человек. В результате совместных усилий всех уровней власти сейчас решаются проблемы, которые раньше считались неподъемными. Уверен, что в основе решения проблем Дальнего Востока должна быть протекционистская политика, направленная на опережающее развитие региона. Необходимо создать здесь более комфортные условия проживания населения, способные составить конкуренцию центральным и западным областям России. Сегодня это один из основных приоритетов нашей работы, работы федеральных и региональных органов власти. Социологические опросы показывают, что население поддерживает национальные проекты: большинство опрошенных надеются на улучшение жизни благодаря их реализации. Следовательно, задача органов исполнительной власти регионов, органов управления здравоохранением и всех медицинских работников — оправдать надежды людей и обеспечить такой объем и качество медицинских услуг, которые соответствовали бы потребностям населения, современному уровню развития медицинской науки. А критерием эффективности должна стать устойчивая положительная динамика демографических показателей. Выступая 14 июля т. г. в Клину, Президент Российской Федерации Дмитрий Анатольевич Медведев сказал, что «мы начинали заниматься проектом «Здравоохранение» с первичного звена. И сегодня мы вновь убедились в том, что только наши усилия вместе с финансированием и правильными приоритетами могут приводить к позитивным переменам. Время не стоит на месте, и сегодня перед здравоохранением стоят новые задачи. Хотя они всем хорошо известны: это оказание квалифицированной и своевременной медицинской помощи. Второе — это профилактика. Третье — это диспансеризация и регулярный медицинский контроль за пациентами». Пути достижения этих задач и конкретные показатели должны быть определены нами в ближайшее время, в том числе в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.
——————————————————————
Вопрос: Военнослужащий зарегистрировал брак с женщиной, имеющей ребенка. Ребенок записан в личное дело как ребенок жены. Усыновление не проведено. Имеет ли этот военнослужащий право на получение стоимости путевки на детей школьного возраста? Необходимо ли решение суда о признании ребенка иждивенцем военнослужащего? («Право в Вооруженных Силах», 2008, N 10)
Вопрос: Военнослужащий зарегистрировал брак с женщиной, имеющей ребенка. Ребенок записан в личное дело как ребенок жены. Усыновление не проведено. Имеет ли этот военнослужащий право на получение стоимости путевки на детей школьного возраста? Необходимо ли решение суда о признании ребенка иждивенцем военнослужащего?
Ответ: В соответствии с Порядком санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденным Приказом министра обороны Российской Федерации 2007 г. N 430, в санатории и дома отдыха Министерства обороны Российской Федерации (далее — санатории и дома отдыха) на основании медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний во время отпуска, но не более одного раза в год на льготных основаниях направляются, в частности, члены семей военнослужащих и офицеров, уволенных с военной службы (супруга (супруг) и дети в возрасте до 18 лет, а также старше этого возраста, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных учреждениях по очной форме обучения), а также лица, находящиеся на иждивении военнослужащих и проживающие совместно с ними. При этом дети от 4 до 18 лет направляются при наличии медицинских показаний в детские санатории. Не нуждающиеся в специальном лечении дети в возрасте от 4 до 18 лет направляются в санатории и дома отдыха, в которых предусмотрен семейный отдых, по путевкам совместно с родителями (родителем). Таким образом, для приобретения права на получение путевки на ребенка жены требуется признать его находящимся на иждивении военнослужащего. При этом следует указать, что административная процедура признания лица находящимся на иждивении нормативно не установлена. В связи с этим Вам следует обратиться в суд с заявлением об установлении факта, имеющего юридическое значение, в порядке, предусмотренном гл. 28 ГПК РФ.
Р. А.Закиров Адъюнкт Военного университета, старший лейтенант юстиции
