Новое в законодательстве о пособиях по временной нетрудоспособности и по беременности и родам

(Корсаненкова А. Ф.)

(«Трудовое право», 2008, N 1)

Текст документа

НОВОЕ В ЗАКОНОДАТЕЛЬСТВЕ О ПОСОБИЯХ ПО ВРЕМЕННОЙ

НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ И ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ

А. Ф. КОРСАНЕНКОВА

Корсаненкова А. Ф., старший преподаватель кафедры трудового и социального права Российского государственного социального университета.

С 1 января 2007 г. вступил в действие принятый 29 декабря 2006 г. Федеральный закон «Об обеспечении пособиями по временной нетрудоспособности, по беременности и родам граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию» N 255-ФЗ. Этот Закон определяет условия, размеры, порядок обеспечения соответствующими пособиями граждан, подлежащих обязательному социальному страхованию, при наступлении двух страховых случаев: временной нетрудоспособности и материнства.

Особенности порядка исчисления пособий по временной нетрудоспособности и по беременности и родам гражданам, подлежащим обязательному социальному страхованию, определяются Постановлением Правительства от 15 июня 2007 г. N 375, утвердившим соответствующее Положение.

Эти нормативные правовые акты предусмотрели целый ряд новых норм в части предоставления пособий по временной нетрудоспособности. Рассмотрим основные положения этих нормативных актов, выделяя новеллы законодательства.

Прежде всего Закон определяет круг лиц, имеющих право на пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам. Это застрахованные граждане РФ, а также постоянно или временно проживающие на территории РФ иностранцы и лица без гражданства, работающие по трудовым договорам; являющиеся государственными гражданскими служащими или муниципальными служащими; адвокаты, индивидуальные предприниматели, физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями, и некоторые другие категории граждан, добровольно вступившие в отношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и осуществляющие за себя уплату страховых взносов в Фонд социального страхования РФ.

В статьях 3, 5, 6 Закон перечисляет случаи обеспечения пособием по временной нетрудоспособности, определяя продолжительность его выплаты в каждом из этих случаев и источник его финансирования.

Первый случай. Застрахованные лица обеспечиваются пособиями при утрате трудоспособности вследствие заболевания или травмы. Пособие выплачивается застрахованному за весь период времени нетрудоспособности до дня ее восстановления или до установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. За первые два дня временной нетрудоспособности в этом случае пособие выплачивается за счет средств работодателя, а начиная с 3-го дня болезни — за счет средств ФСС.

Второй случай. Необходимость осуществления ухода за больным членом семьи. Законодатель подробно регулирует сроки выплаты пособия за больным ребенком, которые дифференцируются с учетом возраста ребенка, диагноза, условий лечения (амбулаторное или в стационаре). Сроки ограничиваются максимальным количеством календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за больным ребенком.

1. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 7 лет пособие выплачивается за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении, но не более чем за 60 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

2. В случае ухода за больным ребенком в возрасте от 7 до 15 лет — за период до 15 календарных дней по каждому случаю амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре, но не более чем за 45 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

3. В случае ухода за больным ребенком-инвалидом в возрасте до 15 лет — за весь период амбулаторного лечения или пребывания в стационаре, но не более чем за 120 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим ребенком.

4. В случае ухода за больным ребенком в возрасте до 15 лет — ВИЧ-инфицированным или при его болезни, связанной с поствакцинальным осложнением, — за весь период амбулаторного лечения или совместного пребывания в стационаре.

В остальных случаях ухода за больным членом семьи при амбулаторном лечении пособие выплачивается не более чем за 7 календарных дней по каждому случаю заболевания, но не более чем за 30 календарных дней в календарном году по всем случаям ухода за этим членом семьи.

Третий случай. При карантине застрахованного лица, а также карантине ребенка в возрасте до 7 лет, посещающего дошкольное образовательное учреждение, или другого члена семьи, признанного недееспособным. Это пособие выплачивается застрахованному лицу, которое контактировало с инфекционным больным или у которого выявлено бактерионосительство, за все время его отстранения от работы в связи с карантином. Если карантину подлежат дети до 7 лет, посещающие дошкольные образовательные учреждения, или другие члены семьи, признанные в установленном порядке недееспособными, пособие выплачивается одному из родителей (иному законному представителю или иному члену семьи) за весь период карантина.

Четвертый случай. Пособием по временной нетрудоспособности обеспечиваются в случае осуществления протезирования граждан по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении. Пособие выплачивается за весь период освобождения от работы по этой причине, включая время проезда к месту протезирования и обратно.

Пятый случай — это долечивание в установленном порядке в санаторно-курортных учреждениях, расположенных на территории РФ, непосредственно после стационарного лечения. Пособия по временной нетрудоспособности выплачиваются за весь период пребывания в этом учреждении, но не более чем за 24 календарных дня.

Во всех этих случаях (2-й, 4-й, 5-й) пособие выплачивается за счет средств ФСС с первого дня временной нетрудоспособности.

Особенности в обеспечении пособием по временной нетрудоспособности отдельным категориям граждан предусмотрены Федеральным законом от 31 декабря 2002 г. «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан». Гражданам, работающим по трудовым договорам, заключенным с организациями или индивидуальными предпринимателями, применяющими специальные налоговые режимы (перешедшими на упрощенную систему налогообложения либо являющимися плательщиками единого налога на вмененный доход для отдельных видов деятельности или единого сельскохозяйственного налога), пособие по временной нетрудоспособности выплачивается за счет средств ФСС, поступающих от единого сельхозналога, единого налога на вмененный налог для отдельных видов деятельности, единого налога для организаций и индивидуальных предпринимателей, применяющих упрощенную систему налогообложения, — в части суммы пособия, не превышающего за полный календарный месяц МРОТ, установленного федеральным законом. В части суммы пособия, превышающей МРОТ, выплата пособия происходит за счет средств работодателя.

До 1 января 2007 г. размер оплаты по больничному листу зависел от продолжительности непрерывного трудового стажа. Конституционный Суд РФ Определением от 2 марта 2006 г. N 16-О признал положения, увязывающие право на получение пособия по временной нетрудоспособности и его размер с длительностью непрерывного трудового стажа, противоречащими Конституции РФ и вменил федеральному законодателю в обязанность обеспечить введение нового правового регулирования порядка и условий реализации конституционного права каждого на социальное обеспечение в случае болезни с 2007 г., что и было сделано путем принятия ФЗ N 255-ФЗ (далее — Закон).

Понятие непрерывного стажа — это, в сущности, атавизм советских времен. Раньше «летунов», часто меняющих место работы, не любили и не поощряли, в том числе и с помощью рубля: если человек увольнялся и прерывал трудовой стаж, «копить» годы, необходимые для 100-процентной оплаты больничного, ему приходилось заново. С переходом к рыночной экономике ситуация поменялась кардинально. Теперь выстраивание карьеры с помощью перехода на новое, более престижное место работы общественным мнением не осуждается, а приветствуется. Поэтому и законодательство было приведено в соответствие с реалиями сегодняшнего дня. В первую очередь эффект от этого должны ощутить женщины, чей трудовой стаж прерывался чаще всего в связи с временным уходом с работы после рождения ребенка. В соответствии с ФЗ N 255-ФЗ размер пособия по временной нетрудоспособности зависит от продолжительности страхового стажа.

Пособие выплачивается работнику, имеющему страховой стаж 8 и более лет, в размере 100% среднего заработка. При наличии страхового стажа от 5 до 8 лет — в размере 80% среднего заработка. При страховом стаже до пяти лет — 60% среднего заработка (см. табл. 1).

Таблица 1

Зависимость размера пособия по временной нетрудоспособности

от продолжительности страхового стажа с 1 января 2007 г.

Страховой стаж (в годах) Размер пособия

8 и более лет 100% от среднего заработка

От 5 до 8 лет 80% от среднего заработка

От 6 мес. до 5 лет 60% от среднего заработка

Менее 6 мес. В размере МРОТ, установленного

ФЗ за полный календарный месяц

Статьей 16 Закона установлено, что в страховой стаж для определения размера пособия по временной нетрудоспособности включаются периоды работы застрахованного лица по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, а также периоды иной деятельности, в течение которой гражданин подлежал обязательному социальному страхованию.

Правила подсчета и подтверждения страхового стажа, утвержденные Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ 6 февраля 2007 г. N 91, в пункте 2 установили полный перечень видов деятельности, которые включаются в страховой стаж. Учеба и военная служба в него не входят.

Согласно пункту 7 Правил, страховой стаж определяется при назначении пособия работодателем на день наступления страхового случая.

Исчисление периодов работы (службы, деятельности) производится в календарном порядке из расчета полных месяцев (30 дней) и полного года (12 месяцев). При этом каждые 30 дней указанных периодов переводятся в полные месяцы, а каждые 12 месяцев этих периодов переводятся в полные годы. В случае совпадения по времени периодов работы (службы, деятельности), включаемых в страховой стаж, учитывается один из таких периодов по выбору застрахованного лица, подтвержденному заявлением.

Перечень документов, подтверждающих периоды работы (службы, деятельности), включаемые в страховой стаж, определен Правилами во II разделе.

Основным документом, подтверждающим периоды работы по трудовому договору, периоды государственной гражданской или муниципальной службы, является трудовая книжка.

При отсутствии трудовой книжки, а также в случае, когда в ней содержатся неправильные и неточные сведения либо отсутствуют записи об отдельных периодах работы, подтверждающими документами являются письменные трудовые договоры, оформленные в соответствии с трудовым законодательством; справки, выдаваемые работодателями или соответствующими государственными (муниципальными) органами; выписки из приказов; лицевые счета и ведомости на выдачу заработной платы.

Размер пособия определяется в процентном отношении к среднемесячному заработку.

Закон установил общий порядок расчета среднего заработка независимо от системы оплаты труда. В соответствии со статьей 14 Закона пособия по временной нетрудоспособности, как и ранее, исчисляются из среднемесячного заработка работника, который рассчитывается за последние 12 месяцев, предшествующих месяцу наступления временной нетрудоспособности.

В заработок включаются все виды выплат, предусмотренных системой оплаты труда, на которые начисляется единый социальный налог, зачисляемый в Фонд социального страхования РФ.

К этим выплатам относятся выплаты, предусмотренные в пункте 2 Положения:

— заработная плата, начисленная работникам по тарифным ставкам (должностным окладам) за отработанное время;

— заработная плата, начисленная работникам за выполненную работу по сдельным расценкам;

— заработная плата, начисленная работникам за выполненную работу в процентах от выручки от реализации продукции (выполнения работ, оказания услуг), или комиссионное вознаграждение;

— заработная плата, выданная в неденежной форме, например в виде товаров (работ, услуг). Она учитывается в составе заработка как стоимость этих товаров (работ, услуг), исчисленная исходя из рыночных цен (тарифов) в установленном порядке, а при государственном регулировании цен (тарифов) — исходя из государственных регулируемых розничных цен;

— денежное содержание (вознаграждение) лиц, замещающих должности государственной гражданской службы и государственные должности РФ;

— надбавки и доплаты к тарифным ставкам (должностным окладам) за профессиональное мастерство, классность, квалификационный разряд, выслугу лет, ученую степень, ученое звание, знание иностранного языка, работу со сведениями, составляющими государственную тайну, и др.;

— повышенная оплата труда, связанная с особыми условиями труда, за работу в ночное время, оплата работы в выходные и праздничные дни, сверхурочной работы;

— премии и вознаграждения. При этом ежемесячные премии и вознаграждения включаются в заработок того месяца, за который они начислены. Премии и вознаграждения по итогам работы за квартал, за год, за выслугу лет включаются в заработок в размере начисленных сумм в расчетном периоде.

Следует заметить, что не учитываются в составе заработка, из которого исчисляются пособия, выплаты социального характера и иные не относящиеся к оплате труда выплаты: материальная помощь, оплата стоимости питания, проезда, обучения, коммунальных услуг, отдыха и др.

Таким образом, определяя выплаты, включаемые в заработок, исходя из которого исчисляется пособие, требуется выполнение двух условий: включение выплаты в систему оплаты труда и начисление с нее единого социального налога, зачисляемого в Фонд социального страхования РФ.

Пункт 8 Положения об особенностях исчисления данного пособия содержит перечень периодов и начисленных за эти периоды сумм, которые исключаются из расчетного периода при исчислении пособия:

— период сохранения за работником среднего заработка в соответствии с законодательством;

— период временной нетрудоспособности;

— период отпуска по беременности и родам и по уходу за ребенком;

— период простоя по вине работодателя или по причинам, не зависящим от работодателя и работника;

— период, в течение которого работник не участвовал в забастовке, но не имел возможности в связи с забастовкой выполнять свою работу;

— дополнительно оплачиваемые выходные дни для ухода за детьми-инвалидами;

— другие периоды, когда работник освобождался от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты.

Если в расчетном периоде застрахованное лицо не имело заработка или этот период состоял из периодов, исключаемых из расчетного периода, то средний заработок определяется исходя из суммы заработка, полученного в месяце наступления временной нетрудоспособности.

Если в расчетном периоде и до наступления временной нетрудоспособности застрахованное лицо не имело заработка, средний заработок определяется исходя из тарифной ставки установленного ему разряда, должностного оклада, денежного содержания (вознаграждения).

Если тарифная ставка, должностной оклад ему не установлены, средний заработок определяется исходя из минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом.

Пособие по беременности и родам выплачивается застрахованной женщине в размере 100% среднемесячного заработка.

Как и прежде, пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам не могут превышать за полный календарный месяц максимального размера пособия. Здесь следует заметить, что до 2002 г. размеры этих пособий не ограничивались. Федеральный закон «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2002 г.» от 11 февраля 2002 г. впервые вводит данное ограничение. Введение этого ограничения объяснялось тем, что на многих частных предприятиях беременным работницам за пару месяцев до ухода в декрет «рисовали» какую угодно зарплату, чтобы чуть позже «заработать» на соцстраховских выплатах.

Таким образом, введение этого ограничения должно было в какой-то степени защитить систему социального страхования от возможных злоупотреблений. После 2002 г. ежегодно в законе о бюджете ФСС определяется максимальный размер пособий. В 2002 — 2004 гг. он составлял 11700 руб. Затем его повысили до 12480 руб. в 2005 г.; до 15000 руб. — в 2006 г., Федеральным законом «О бюджете Фонда социального страхования Российской Федерации на 2007 г.» N 234-ФЗ от 19 декабря 2006 г. установлен максимальный размер пособия 16125 руб. В соответствии с ФЗ «О бюджете ФСС РФ на 2008 и на плановый период 2009 и 2010 гг.» максимальный размер пособия по временной нетрудоспособности предусмотрен в сумме 17250 руб., а пособия по беременности и родам — 23400 руб.

Интерес представляет история повышения максимального размера пособия по беременности и родам. В 2007 г. в Конституционный Суд РФ обратилась Т. Баныкина, которая рожала вторую дочку в 2004 г. и зарабатывала значительно больше 11700 руб. Она настаивала на отмене ограничения максимального размера пособия, который не мог превышать в то время 11700 руб. Решение Конституционного Суда РФ N 4-П от 22 марта 2007 г. явилось компромиссным. Пособие было увеличено, но ограничение все же осталось. Таким образом, в Закон о бюджете ФСС на 2007 г. внесены коррективы, и ограничение составляет 23400 руб. (см. табл. 2). Это положение действует с 1 января 2007 г. По данным ФСС, почти 97% тех женщин, которые получают пособие по беременности и родам, имеют заработок не больше этой суммы. Следовательно, большинство женщин, выходя в декретный отпуск, будут получать пособие в размере своей зарплаты.

Таблица 2

Год введения ограничения Максимальный размер пособия (в руб.)

размера пособия по временной

нетрудоспособности и по По временной По беременности

беременности и родам нетрудоспособности и родам

2002 11700 11700

2003 11700 11700

2004 11700 11700

2005 12480 12480

2006 15000 15000

2007 16125 до 22 сент. — 16125

с 22 сент. — 23400

2008 17250 23400

Еще одна новелла в законодательстве: пособие выплачивается во всех случаях за календарные дни, приходящиеся на соответствующий период. В связи с этим среднедневной заработок для исчисления пособия, как и общая сумма пособия, определяется не с учетом рабочих дней (как это было ранее), а календарных дней, приходящихся на период, за который учитывается заработная плата, и на период временной нетрудоспособности.

Пункт 17 Положения предусматривает исключение из числа календарных дней, за которые выплачивается пособие, периодов, связанных с:

— периодом освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы или без оплаты труда в соответствии с законодательством РФ;

— периодом отстранения от работы в соответствии с законодательством РФ, если за этот период не начисляется заработная плата;

— периодом заключения под стражу или административного ареста;

— периодом проведения судебно-медицинской экспертизы.

При определении среднедневного заработка работника и размера пособия, подлежащего выплате, в число календарных дней включаются нерабочие праздничные дни.

В соответствии с пунктом 20 Положения работнику, имеющему страховой стаж менее шести месяцев, пособие выплачивается в размере, не превышающем за полный календарный месяц минимального размера оплаты труда, установленного федеральным законом с учетом районных коэффициентов для районов и местностей, в которых они применяются в установленном порядке к заработной плате. В настоящее время МРОТ составляет 2300 руб.

В таком же размере пособие по временной нетрудоспособности выплачивается работнику при:

— нарушении без уважительных причин режима, предписанного врачом;

— неявке работника без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или проведение медико-социальной экспертизы;

— заболевании или травме, наступивших вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

Основаниями для отказа в назначении пособия являются: наступление временной нетрудоспособности в результате установленного судом умышленного причинения работником вреда своему здоровью или попытки самоубийства или вследствие совершения им умышленного преступления.

Важной новеллой является положение, предусмотренное статьей 13 Закона, согласно которому работник имеет право получать пособия по временной нетрудоспособности и по беременности и родам по всем местам работы, где он трудится по трудовому договору: по основному месту и на условиях внешнего совместительства. В этом случае исчисление и выплата пособия осуществляются работодателями по каждому месту работы, и размер по каждому месту работы не может превышать его максимального размера.

Законом предусмотрена выплата пособия при наступлении временной нетрудоспособности в течение 30 календарных дней со дня прекращения работы по трудовому договору. Причина увольнения и продолжительность заболевания не имеют значения. Пособие в таком случае назначается и выплачивается работодателем по последнему месту работы либо территориальным органом ФСС РФ по месту регистрации работодателя в случае, если организация прекратила свою деятельность, в размере 60% среднемесячного заработка.

Пособие по временной нетрудоспособности назначается, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня восстановления трудоспособности или со дня установления инвалидности с ограничением способности к трудовой деятельности. По истечении шестимесячного срока решение о назначении пособия принимается территориальным органом ФСС РФ при наличии уважительных причин пропуска срока обращения за пособием.

Перечень уважительных причин определен Приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 января 2007 г. N 74. К ним относятся:

1) непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар);

2) длительная временная нетрудоспособность застрахованного лица вследствие заболевания или травмы продолжительностью более шести месяцев;

3) переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания;

4) вынужденный прогул при незаконном увольнении или отстранении от работы;

5) повреждение здоровья или смерть близкого родственника;

6) иные причины, признанные уважительными в судебном порядке, при обращении застрахованных лиц в суд.

Назначение и выплата пособия производятся на основании листка временной нетрудоспособности. Приказом Минздравсоцразвития России от 16 марта 2007 г. N 172 утверждена новая форма листка нетрудоспособности. Его следует заполнять с учетом всех вышеперечисленных особенностей: осуществление расчета пособия в календарных днях, выплата пособия по всем местам работы, определение размера пособия в зависимости от продолжительности страхового стажа.

Самое важное изменение — на листке нетрудоспособности, выдаваемом для предъявления по основному месту работы, на лицевой стороне такого листка (в верхнем правом углу) делается запись «основной», а на выдаваемом по месту работы на условиях совместительства — «по совместительству». Для этого врач выписывает несколько больничных для предъявления по каждому месту работы.

Второе отличие — на новом бланке отсутствуют сроки, которые предусматривают отметку врача о диагнозе, так как подобная информация не подлежит разглашению.

На новом бланке фиксируется заключение бюро МСЭ не только с установлением инвалидности, но и с указанием степени ограничения способности к трудовой деятельности.

Исключается строка о том, что человек переводится на другую, более легкую работу. Согласно ТК РФ, выплата пособия при переводе на другую, более легкую работу не предусмотрена, поскольку за работником сохраняется его прежний средний заработок.

На оборотной стороне листка тоже появились изменения.

А. Указывается, работает человек на постоянной основе или по срочному договору.

Б. Указывается не непрерывный, а общий страховой стаж.

В. В графах, где производится расчет размера пособия, теперь указываются календарные, а не рабочие дни, как было раньше.

Г. Появилась строка о том, что пособие предоставлено по уходу за больным ребенком или членом семьи. Эта информация нужна, так как Закон предусматривает максимальное количество оплачиваемых дней при уходе за взрослым членом семьи и за ребенком.

Д. Появилась строка о том, что «пособие снижено или в его выплате отказано» в случаях, предусмотренных Законом (пациент нарушил режим, несвоевременно обратился к врачу и т. д.).

Е. На оборотной стороне бланка указывается не только общая сумма пособия, но и суммы пособия, которые выплачивают работодатель и Фонд социального страхования РФ.

——————————————————————

Название документа

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *